湿疹如何治疗

湿疹治疗以控制症状、修复皮肤屏障、减少复发为核心目标，需结合基础护理、药物干预及生活方式调整，具体方案如下：

一、基础护理与环境调整

1.皮肤清洁：建议使用32~38℃温水清洁，每周2~3次使用无香料、无皂基的温和沐浴露，避免过度搓擦或热水烫洗，清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分。

2.保湿修复：每日至少涂抹1~2次保湿剂，优先选择含神经酰胺、透明质酸、凡士林的制剂，面部、颈部等易干燥部位可增加使用频率，婴儿湿疹建议选用婴儿专用保湿霜，避免含香精、防腐剂的产品。

3.环境优化：室内温度维持20~24℃，湿度50%~60%，避免空调/暖气直吹皮肤，衣物优先选择纯棉、宽松、无纽扣的款式，减少羊毛、化纤等材质摩擦刺激。

二、外用药物治疗

1.局部抗炎：轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），面部、眼睑等敏感部位建议缩短使用周期；中重度湿疹可联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），适合长期维持治疗，儿童需在医生指导下选择中弱效激素，避免强效药物导致皮肤萎缩。

2.角质修复：干燥脱屑明显时可短期使用尿素软膏（10%~20%浓度）软化角质，辅助屏障修复，老年湿疹患者因皮肤薄嫩，需降低药物浓度及使用频率。

三、口服药物干预

1.抗组胺治疗：瘙痒剧烈影响睡眠时，可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），2岁以上儿童建议使用糖浆剂型，孕妇、哺乳期女性需优先通过非药物方式缓解症状。

2.系统抗炎：严重急性湿疹可短期口服糖皮质激素（如泼尼松），需严格遵医嘱控制疗程（通常不超过1周），糖尿病、高血压患者慎用，老年人需监测血糖、血压变化。

四、病因管理与生活方式调整

1.诱发因素规避：通过过敏原检测明确食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜）或吸入物（尘螨、花粉）过敏者，需严格规避；继发感染时（如渗出、脓疱），可外用莫匹罗星软膏或酮康唑乳膏（抗真菌）。

2.生活方式调整：避免过度抓挠，儿童需剪短指甲并戴棉质手套，精神压力大时可通过冥想、运动缓解焦虑，湿疹发作期避免辛辣刺激性食物，老年患者需控制基础疾病（如糖尿病）血糖水平以减少复发。

五、特殊人群治疗要点

1.婴幼儿湿疹：6个月以下婴儿以基础护理为主，避免使用激素；6个月以上可在医生指导下使用弱效激素，严重时需排查牛奶蛋白过敏，调整奶粉配方。

2.老年湿疹：加强保湿频率，每日涂抹2~3次保湿剂，避免使用刺激性强的清洁用品，洗澡水温控制在37℃左右，时间不超过10分钟。

3.孕妇湿疹：禁用口服抗组胺药及糖皮质激素，优先选择外用非激素类药物（如凡士林），必要时在皮肤科医生指导下使用弱效激素，避免自行用药。