做近视眼矫正手术疼吗

近视眼矫正手术过程中及术后疼痛程度较轻，多数患者可耐受。手术采用表面麻醉方式，术中不适感主要为轻微酸胀或异物感；术后疼痛多表现为短暂的眼部干涩、畏光，持续1~3天，程度较轻微，通过常规护理即可缓解。

1.手术中疼痛情况：

1.1麻醉方式与疼痛来源：全飞秒、半飞秒等主流术式采用表面麻醉（滴用麻醉眼药水），无需注射，避免注射疼痛；手术中激光作用于角膜表层，患者可能有轻微酸胀感，类似揉眼后的短暂不适，无明显疼痛。

1.2临床数据支持：多项研究显示，90%以上患者术中疼痛视觉模拟评分（VAS）≤2分（0分为无痛，10分为剧痛），与局部麻醉效果及手术操作微创性相关。

2.术后疼痛特点：

2.1常见不适表现：术后1~2天内可能出现轻微异物感、干涩、畏光，少数人有短暂刺痛，程度低于日常眼疲劳症状；ICL晶体植入术因切口小（2.8mm），术后疼痛更轻，持续时间＜24小时。

2.2疼痛缓解方式：无需口服止痛药，可通过人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）、冷敷（术后48小时内）缓解不适，多数无需药物干预。

3.不同手术方式的疼痛差异：

3.1全飞秒SMILE：切口仅2~4mm，无角膜瓣，术后疼痛发生率（VAS≤1分）达85%，持续1~2天；半飞秒FS-LASIK因角膜瓣制作有负压吸引，部分患者术后1天内VAS评分2~3分，2天后缓解。

3.2准分子激光PRK：术后疼痛较明显，因角膜上皮去除，多数患者VAS3~4分，持续3~5天，需更重视术后护理。

4.影响疼痛感知的关键因素：

4.1个体差异：对疼痛敏感者（如偏头痛史、焦虑症患者）术前需心理疏导，术后可预防性使用非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）；长期戴隐形眼镜者角膜敏感度降低，疼痛可能更轻。

4.2术前准备：术前避免熬夜、饮酒，控制血糖（糖尿病患者），可减少术后疼痛持续时间；术前焦虑评分（如SAS量表≥50分）者，术中疼痛可能被放大，需术前心理干预。

5.特殊人群的疼痛管理建议：

5.1儿童青少年：年龄＜18岁需严格评估角膜厚度、近视进展率，避免过早手术；手术配合度低者，建议家长陪同，通过游戏化沟通降低焦虑，术中疼痛可通过分散注意力（如音乐）缓解。

5.2老年患者：合并干眼症、糖尿病者，术前需检查泪液分泌（Schirmer试验），术后延长人工泪液使用时间（每日4~6次），可减少因眼表干燥导致的疼痛；高血压患者需控制血压＜160/100mmHg后手术。

5.3孕期女性：孕期激素变化致角膜敏感度下降，建议产后6个月再手术，若术前疼痛敏感，可提前告知医生调整麻醉方式。