甲状腺结节穿刺怎么做

甲状腺结节穿刺包括术前准备（患者准备、超声检查）、穿刺操作（消毒铺巾、局部麻醉、穿刺取材）、术后处理（压迫止血、术后观察）；其意义是明确结节性质以制定治疗方案；不同人群有不同注意事项，儿童穿刺要谨慎、孕妇需评估风险受益比、老年患者要控制基础疾病并密切观察。

1.术前准备

患者准备：患者需签署知情同意书，医生会详细询问患者病史，包括是否有出血倾向等。对于有凝血功能障碍的患者，需要先纠正凝血功能后再进行穿刺。要告知患者穿刺的目的、过程及可能的风险，缓解患者紧张情绪。

超声检查：术前通过超声检查确定甲状腺结节的位置、大小、数目等情况，选择合适的穿刺靶点，一般会选择实性部分进行穿刺。

2.穿刺操作

消毒铺巾：对穿刺部位进行皮肤消毒，范围要足够，然后铺无菌巾。

局部麻醉：通常采用局部浸润麻醉，用注射器抽取适量麻醉药物，在穿刺部位进行逐层浸润麻醉，减轻患者穿刺时的疼痛。

穿刺取材：医生会使用专门的穿刺针，通过超声引导精准刺入甲状腺结节内，根据结节情况抽取适量组织进行细胞学或组织学检查。一般会多次穿刺以确保获取足够的标本。

3.术后处理

压迫止血：穿刺结束后，用无菌纱布压迫穿刺部位一段时间，一般压迫5-10分钟，观察有无出血等情况。

术后观察：让患者在穿刺室观察一段时间，监测生命体征等，若无不适方可离开。嘱患者穿刺部位在24小时内避免沾水，防止感染。

甲状腺结节穿刺的意义

通过甲状腺结节穿刺可以明确结节的性质，区分甲状腺结节是良性还是恶性。如果是恶性结节，有助于制定后续的治疗方案，如手术等；如果是良性结节，可根据结节情况决定是定期观察还是采取其他治疗措施。例如，有研究表明，甲状腺结节穿刺的细胞学诊断准确率较高，能够为临床决策提供重要依据。

不同人群甲状腺结节穿刺的注意事项

儿童：儿童甲状腺结节相对较少见，但一旦发现，进行穿刺时要特别谨慎。儿童的配合度可能较差，需要医护人员更加耐心地安抚。要严格遵循儿科安全护理原则，尽量减少辐射暴露等风险。由于儿童处于生长发育阶段，穿刺操作要精准，避免对周围组织造成不必要的损伤。

孕妇：孕妇进行甲状腺结节穿刺需要充分评估风险受益比。超声引导下进行穿刺时，要尽量减少辐射剂量，选择合适的时机进行穿刺。要告知孕妇及家属穿刺的必要性和可能存在的风险，如流产等风险相对较低，但仍需谨慎权衡。

老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在穿刺前要充分控制基础疾病，确保患者的凝血功能等指标在合适范围。穿刺后要密切观察老年患者的生命体征变化，因为老年患者对疼痛等刺激的反应可能不如年轻人敏感，要警惕迟发性出血等情况的发生。