贫血的种类和治疗方法

贫血主要分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、慢性病性贫血及再生障碍性贫血等类型。治疗需根据病因制定方案，特殊人群需针对性干预。

一、贫血的主要种类

1.缺铁性贫血：因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血（如消化道出血、月经过多）导致，占各类贫血的50%以上，外周血呈小细胞低色素性，骨髓铁染色显示铁储备减少。

2.巨幼细胞性贫血：叶酸或维生素B12缺乏引发，前者常见于长期素食者，后者与胃黏膜萎缩（内因子缺乏）相关，外周血表现为大细胞性贫血，平均红细胞体积（MCV）>100fl。

3.失血性贫血：急性失血（如产后出血、创伤）或慢性失血（如消化道溃疡、月经过多）所致，急性者需紧急止血，慢性者需补铁纠正铁缺乏。

4.溶血性贫血：红细胞破坏加速（如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血），骨髓代偿性造血增强，网织红细胞比例升高，需针对病因治疗。

5.慢性病性贫血：慢性炎症、感染、肿瘤或肾病导致，铁利用障碍，需治疗原发病并补充促红细胞生成素。

6.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，需免疫抑制或造血干细胞移植，病程长且预后与治疗时机相关。

二、针对性治疗方法

1.缺铁性贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁），饮食增加红肉、动物肝脏，吸收不良者用注射铁剂，避免空腹服药以减少胃肠道刺激。

2.巨幼细胞性贫血：补充叶酸（口服5-10mg/日），维生素B12缺乏者注射或口服，长期素食者需额外补充。

3.失血性贫血：急性出血需手术或药物止血，慢性失血需明确病因（如胃镜排查溃疡），补铁预防复发。

4.溶血性贫血：自身免疫性者用糖皮质激素，G6PD缺乏者避免蚕豆及伯氨喹类药物，严重溶血需输血或脾切除。

5.慢性病性贫血：控制原发病（如肿瘤放化疗），使用促红细胞生成素纠正贫血，避免过度补铁导致铁过载。

6.再生障碍性贫血：年轻患者优先造血干细胞移植，中老年用环孢素联合雄激素，定期监测血常规调整方案。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：6月龄后需添加高铁辅食（如蛋黄泥、强化铁米粉），2-3岁每年筛查血常规，避免低龄儿童使用铁剂过量导致便秘或中毒。

2.孕妇：孕中晚期每日补充60mg元素铁，同时增加瘦肉、动物血摄入，预防产后出血导致的缺铁性贫血，哺乳期女性需延续补铁。

3.老年人：慢性肾病患者（CKD3-5期）贫血发生率约50%，需定期监测促红细胞生成素水平，避免长期服用非甾体抗炎药加重贫血。

4.慢性病患者：长期服用阿司匹林或抗凝药者需排查消化道出血性贫血，缺铁性贫血需优先排除肿瘤（如胃镜、肠镜检查），避免漏诊。