缺铁性贫血怎么检查

缺铁性贫血检查主要包括血常规检查、铁代谢指标检测、骨髓穿刺检查及其他辅助检查，各项目从不同维度评估铁缺乏状态，为诊断和治疗提供依据。

一、血常规检查

血常规是诊断缺铁性贫血的基础检查，重点关注四项核心指标：①血红蛋白（Hb）：男性正常范围120~160g/L，女性110~150g/L，孕妇因血容量增加参考值略低（100~150g/L），缺铁性贫血时Hb多＜110g/L（女性）或＜120g/L（男性）。②平均红细胞体积（MCV）：正常80~100fl，缺铁性贫血时MCV＜80fl，提示红细胞体积偏小。③平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：正常27~34pg，缺铁性贫血时MCH＜27pg，反映血红蛋白合成不足。④平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常320~360g/L，缺铁性贫血时MCHC＜320g/L，三者结合可明确小细胞低色素性贫血形态学特征。

二、铁代谢指标检测

血清铁蛋白（SF）：作为铁储备的核心指标，正常男性30~400μg/L，女性13~150μg/L，缺铁性贫血时SF常＜12μg/L，是诊断的关键依据，但感染、炎症等因素可能导致SF假性升高。血清铁（SI）：正常男性50~170μg/dl，女性30~150μg/dl，缺铁性贫血时SI＜50μg/dl。总铁结合力（TIBC）：正常男性500~770μg/dl，女性540~770μg/dl，缺铁性贫血时TIBC＞450μg/dl，因转铁蛋白合成增加以摄取更多铁。转铁蛋白饱和度（TS）：正常20%~50%，缺铁性贫血时TS＜15%，与SI、TIBC结合可更精准判断铁负荷状态。

三、骨髓穿刺检查

仅在血常规和铁代谢指标不典型时进行，骨髓涂片可见幼红细胞“核老浆幼”（核成熟但胞浆发育滞后），骨髓小粒中可染铁消失，适用于鉴别诊断（如排除慢性病性贫血、再生障碍性贫血等）。

四、其他辅助检查

血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）：不受炎症干扰，缺铁性贫血时sTfR升高，与SF联合检测可提高诊断准确性。粪便潜血试验：慢性失血是缺铁性贫血常见病因，若潜血阳性，需进一步排查胃肠道出血（如溃疡、肿瘤）。

五、特殊人群检查注意事项

孕妇：需动态监测Hb（孕中晚期建议＞110g/L），铁储备不足者建议在医生指导下补充铁剂。婴幼儿：6月龄后需筛查Hb（6~14g/L），配方奶铁强化不足或辅食添加不当易缺铁，定期检查MCV、SF可早期干预。老年人：消化吸收功能下降，若Hb＜120g/L且MCV＜80fl，需排查消化道疾病。慢性病患者（如肾病、肝病）：可能合并铁利用障碍，需结合SF、TIBC综合判断，避免漏诊。