眼睛浑浊是怎么回事

眼睛浑浊通常指眼表或眼内结构出现异常透明度下降，可能由眼部老化、病变、代谢异常或外部刺激引起，主要分为生理性老化、眼部器质性病变、代谢性疾病及外部因素四大类。

一、生理性老化导致的眼睛浑浊。1.晶状体混浊：多见于40岁以上人群，年龄增长使晶状体蛋白质变性，透明度下降，形成白内障，糖尿病、高血压患者风险更高，随年龄增长患病率递增，60岁以上人群白内障发生率超70%。2.玻璃体液化：40岁以上人群玻璃体凝胶结构逐渐破坏，胶原纤维浓缩，出现“飞蚊症”，近视人群（尤其是600度以上）发生率是普通人群的2.3倍，表现为眼前黑影飘动。

二、眼部器质性病变引发的浑浊。1.角膜异常：角膜水肿（如青光眼急性发作时眼压骤升至50mmHg以上，角膜内皮细胞泵功能失效，角膜含水量增加至50%以上，透明度下降）、角膜瘢痕（外伤或角膜炎愈合后，角膜基质层胶原纤维排列紊乱，形成瘢痕组织，透明度降低）。2.晶状体病变：糖尿病性白内障进展速度是普通人群的2.1倍，高血糖导致晶状体渗透压升高，蛋白质变性加速，病程较年龄相关性白内障短3~5年。3.玻璃体出血：糖尿病视网膜病变患者中，30%~40%会出现玻璃体出血，血液进入玻璃体腔后形成血性浑浊，视力下降程度与出血量相关，出血量超玻璃体容积1/3时视力常低于0.3。

三、代谢性疾病相关的眼睛浑浊。糖尿病患者长期血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L），视网膜微血管病变发生率达60%，表现为视网膜静脉迂曲、出血及渗出，严重时血液突破内界膜进入玻璃体，形成浑浊。甲状腺功能亢进患者可能伴随眼表炎症，炎症细胞浸润角膜上皮层，导致角膜上皮水肿，眼表透明度下降。

四、外部刺激或感染导致的暂时性浑浊。1.眼表感染：细菌性结膜炎（常见致病菌为葡萄球菌）时，眼部分泌物（脓性或黏液性）覆盖角膜表面，导致暂时性视物模糊，分泌物培养显示90%以上为革兰阳性菌。2.隐形眼镜相关损伤：长期佩戴隐形眼镜（每日＞8小时）者，角膜缺氧发生率增加2.7倍，角膜上皮细胞凋亡加速，泪液中溶菌酶活性下降，易引发上皮损伤和角膜水肿，形成暂时性浑浊。

特殊人群需注意：老年人每年进行眼科检查，重点关注晶状体混浊程度及玻璃体状态，白内障早期可通过佩戴防蓝光眼镜（蓝光暴露会加速晶状体氧化）延缓进展；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），每6个月进行眼底检查，早期发现视网膜病变；儿童先天性白内障（出生后即存在晶状体混浊）需在3~6个月内手术，避免形觉剥夺性弱视；早产儿视网膜病变患儿需按规范进行眼底筛查，出生体重＜1500g或吸氧史者筛查频率需增加。