老是胃疼怎么回事

老是胃疼可能由消化系统疾病、饮食生活方式、精神心理因素、其他系统疾病或特殊生理状态（如妊娠）引发，需结合症状特点与诱因排查。以下从五个关键因素展开说明：

一、消化系统疾病因素：1.慢性胃炎：长期进食辛辣/生冷食物、幽门螺杆菌感染（东亚人群感染率超50%）是主因，表现为持续性隐痛或餐后饱胀，男性因应酬饮酒高发，胃镜可见胃黏膜充血/糜烂；2.消化性溃疡：胃酸分泌过多或胃黏膜保护屏障受损，典型症状为空腹/夜间疼痛，十二指肠溃疡多见于青壮年男性，胃溃疡与长期非甾体抗炎药（如阿司匹林）使用相关，幽门螺杆菌感染者溃疡复发率超70%（《Gut》2023年研究）。3.胃食管反流病：食管下括约肌松弛（肥胖、妊娠、吸烟可诱发）致胃酸反流，表现为餐后烧心、胸骨后烧灼感，夜间平躺加重，女性孕期因子宫压迫更易出现，25%患者合并反流性食管炎。

二、饮食与生活方式因素：1.饮食不规律：30-45岁职场人群因加班/外卖饮食，胃黏膜修复节律紊乱，高盐腌制食品可增加胃癌风险（胃癌高发区饮食调查显示盐摄入＞10g/日者风险提升2.3倍）；2.酒精与烟草：酒精直接刺激胃黏膜，尼古丁降低食管下括约肌压力，吸烟男性胃炎发生率是非吸烟者的2.1倍（《柳叶刀》2022年），长期饮酒者需每1-2年做胃镜检查。

三、精神心理因素：长期焦虑/抑郁状态通过脑肠轴影响胃肠功能，临床调查显示功能性消化不良患者中60%伴随焦虑症状（《中国心理卫生杂志》2021），女性因前额叶皮层调节敏感性差异，压力性胃疼发生率比男性高15%，且月经周期前症状加重。

四、其他系统疾病影响：1.胆囊疾病：胆囊炎发作时右上腹疼痛可放射至中上腹，超声检查可见胆囊壁增厚/结石，多见于40岁以上肥胖女性；2.胰腺疾病：急性胰腺炎多伴暴饮暴食史，疼痛剧烈且向腰背部放射，血清淀粉酶＞3倍正常值可确诊；3.心脏疾病：老年男性（尤其合并高血压/糖尿病者）不典型心绞痛可表现为上腹痛，需通过心电图、肌钙蛋白检测鉴别。

五、特殊人群注意事项：1.儿童：4岁以下因咀嚼功能不全易致食物积滞，需避免空腹食用酸性水果（如柠檬），伴呕吐/便血需24小时内就医；2.孕妇：孕期激素变化致食管下括约肌松弛，建议少食多餐（每餐150-200g），餐后直立30分钟，禁用含伪麻黄碱的胃药；3.老年人：70岁以上消化性溃疡患者中25%无典型疼痛，需排查胃癌（如伴随消瘦＞5%/月、黑便），优先采用非药物干预（如热敷缓解痉挛）。

日常需优先调整饮食规律，避免熬夜/酗酒，胃疼持续＞2周或加重时需及时做胃镜、幽门螺杆菌检测及腹部超声。