我得了青光眼怎么办

得了青光眼后，需立即就医明确诊断类型，通过眼压测量、视野检查、视神经评估等确定类型（如急性闭角型或慢性开角型），并在医生指导下选择药物、激光或手术治疗，同时严格规避诱发因素，定期监测病情进展，特殊人群需结合基础疾病调整干预方案。

一、明确诊断类型及病因：1.急性闭角型青光眼多发生于40岁以上人群，女性风险较高，常因情绪激动、暗环境停留诱发眼压骤升，表现为眼痛、头痛、视力下降，需紧急降眼压处理；2.慢性开角型青光眼进展隐匿，早期无明显症状，40岁以上、高度近视、糖尿病患者需定期筛查，通过视野检查发现视神经损伤；3.继发性青光眼与眼外伤、角膜疾病、长期使用激素药物相关，需优先控制原发病；4.先天性青光眼多为婴幼儿期发病，与遗传基因异常有关，需尽早干预避免视功能丧失。

二、遵循阶梯式治疗原则：1.药物治疗：优先选择局部降眼压药物（如前列腺素衍生物、β受体阻滞剂等），必要时联合碳酸酐酶抑制剂，需在医生指导下使用以避免药物副作用；2.激光治疗：闭角型青光眼可行激光周边虹膜切开术，开角型可采用激光小梁成形术，适用于药物控制不佳的早期患者；3.手术治疗：眼压持续升高或视神经损伤加重时，需考虑小梁切除术、引流阀植入术等，术后需定期复查滤过泡功能。

三、日常管理与诱发因素规避：1.避免诱发眼压升高行为：减少暗环境停留（如长时间看电影、夜间驾驶），避免弯腰低头（如低头工作、剧烈运动），情绪保持稳定；2.饮食与生活方式：低盐饮食，单次饮水量不超过300ml，每日总量<2000ml，避免辛辣刺激食物；3.基础疾病控制：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，定期监测眼底及血糖波动。

四、特殊人群干预重点：1.儿童：先天性青光眼需尽早手术（3岁内干预为佳），术后定期检查眼压及视神经发育，避免低龄儿童自行用药；2.老年患者：合并心脑血管疾病时，优先选择长效低剂量药物，避免药物相互作用；3.妊娠期女性：非必要不使用全身药物，优先激光治疗控制眼压，产后需加强视神经保护；4.糖尿病患者：需强化血糖控制，每3个月筛查眼底微血管病变，避免高血糖加重视神经损伤。

五、长期随访与病情监测：1.频率：急性闭角型青光眼每周复查眼压，慢性开角型每1-3个月复查，特殊人群根据病情调整；2.检查项目：通过视野检查评估视神经损伤范围，OCT监测视网膜神经纤维层厚度，眼压波动时需警惕药物过量或不足；3.药物管理：长期用药需定期评估耐受性，避免眼部过敏或角膜内皮损伤，出现眼干、红肿时及时停药。