共同性外斜视是什么

共同性外斜视是一种双眼视轴分离的眼位异常，表现为双眼不能协同注视同一目标，眼位向外偏斜，不同注视方向（如远、近）的斜视角度基本一致，无眼球运动障碍及器质性病变，属于非麻痹性斜视类型，常见于儿童及青少年群体。

一、定义与核心特征：明确为外斜视的一种类型，核心特征是“共同性”，即各注视方向斜视角度差异≤10棱镜度，双眼运动协调，眼外肌功能正常，无结构异常；区别于非共同性外斜视（如动眼神经麻痹导致的外斜视，各方向角度差异大，伴眼球运动受限）。融合功能异常是其关键病理基础，导致双眼无法维持正常协同注视。

二、主要病因与风险因素：1.遗传因素：家族史阳性者风险增高，男性发病率高于女性，同卵双胞胎发病率约为异卵双胞胎的2倍；2.屈光状态：远视眼（尤其是中高度远视）因调节过强，可能诱发外斜；3.发育因素：儿童融合功能储备不足（如融合范围小、立体视未成熟），学龄前儿童多见；4.其他：早产、低出生体重（影响眼外肌发育）、长期近距离用眼（青少年群体）。

三、典型临床表现：1.间歇性外斜视：儿童多见，常于疲劳、注意力分散时出现，遮盖一眼后斜视消失，去除遮盖后恢复；2.恒定性外斜视：眼位持续偏斜，外观可见一眼向外偏斜，双眼同时注视时，偏斜角度稳定；3.伴随症状：立体视功能下降（影响深度感知），阅读时易疲劳，少数患者有歪头代偿（非典型表现，常见于非共同性斜视）。

四、诊断与评估方法：1.基础检查：视力筛查（排除弱视）、眼位检查（角膜映光法、三棱镜遮盖法）；2.屈光检查：散瞳验光明确远视/近视度数，评估调节性集合与调节的关系（AC/A值）；3.双眼视功能：融合范围、立体视锐度（立体视检查），判断斜视对双眼协调的影响程度。

五、治疗原则与干预策略：1.非手术干预：①屈光矫正：矫正远视/近视，减少调节过强诱发的外斜；②视觉训练：融合训练、调节-集合训练，增强双眼协同能力；③间歇性外斜视患者可使用棱镜镜架临时改善外观。2.手术干预：适用于斜视角度大（＞15棱镜度）、保守治疗无效、立体视丧失或影响外观的患者，术式以双眼外直肌后徙术为主，儿童需在6岁前干预以避免弱视。

六、特殊人群注意事项：1.儿童：重点关注3-6岁关键期，若出现“看远时歪头、眯眼”“单眼注视时另一眼偏斜”等表现，需及时就医；避免过早手术，优先视觉训练与屈光矫正；2.青少年：长期近距离用眼（如电子屏幕）易加重疲劳，需控制单次用眼时长（建议每30分钟休息5分钟）；3.成人：已形成的斜视以改善外观和立体视功能为目标，手术前需评估融合功能储备，术后仍需巩固训练。