缺铁性贫血怎么造成的

缺铁性贫血主要因体内铁储备不足或铁消耗、丢失失衡，导致血红蛋白合成减少，表现为小细胞低色素性贫血。以下是具体成因及特殊人群影响：

一、铁摄入不足

1.长期饮食铁含量低：膳食结构单一（如仅摄入精制谷物、蔬菜），缺乏红肉（铁吸收率15%~35%）、动物肝脏（20%~40%）等富铁食物，植物性铁（如菠菜）吸收率仅2%~20%，长期缺乏易导致铁摄入缺口。

2.特殊人群铁需求增加：婴幼儿6个月后若未及时添加高铁辅食（如强化铁米粉），因生长发育快（每日需铁量0.8~1.5mg/kg），易引发缺铁；青少年挑食（如长期素食）、孕妇孕期铁需求增加（孕中晚期需24mg/d，较非孕期增加40%），若摄入不足，铁储备无法满足需求。

二、铁吸收障碍

1.胃肠道疾病影响吸收：慢性腹泻（如溃疡性结肠炎）、胃切除术后（铁吸收主要在十二指肠，术后吸收面积减少50%以上）、胃-空肠吻合术后，均会破坏铁吸收环境。

2.胃酸分泌不足：萎缩性胃炎、长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）会抑制胃酸分泌，使三价铁无法转化为二价铁（人体易吸收形式），铁吸收效率降低30%~50%。

3.特殊人群吸收能力下降：老年人胃肠道功能退化，胃酸分泌量减少（较青壮年降低20%~30%），铁吸收能力随之下降；长期便秘者因肠道蠕动减慢，铁在肠道停留时间延长，吸收机会增加，但便秘本身多伴随痔疮出血，形成双重消耗。

三、铁丢失过多

1.慢性失血为主要原因：女性月经过多（经期量＞80ml或持续7天以上），每年丢失铁约15~20mg；消化道慢性出血（胃溃疡、十二指肠溃疡）、痔疮长期出血，每日丢失铁可达0.5~2mg；钩虫感染（如南方地区）导致肠道失血，每感染1条钩虫每日吸血0.01ml，长期可致缺铁。

2.特殊人群需重点关注：女性经期量监测，若持续超标需排查凝血功能或妇科疾病；慢性肾病患者促红细胞生成素异常（EPO），可能伴随铁代谢紊乱；长期慢性疾病（如慢性肝病）患者，铁蛋白水平与贫血风险正相关。

特殊人群温馨提示：

婴幼儿：6个月后添加高铁辅食（每100g含铁≥4mg），避免纯母乳喂养至1岁后突然断奶；

青少年：每日摄入1~2两红肉（如瘦牛肉）、每周1次动物肝脏（20g/次），纠正素食习惯；

孕妇：孕中晚期定期监测血常规及铁蛋白（＜20μg/L提示缺铁），遵医嘱调整饮食；

老年人：每半年筛查血常规，重点排查消化道溃疡、肿瘤等隐性出血源；

女性：经期记录经量（建议＞80ml及时就医），减少辛辣刺激食物避免加重出血；

慢性病史者：如溃疡性结肠炎需规范治疗，每3个月复查铁代谢指标。