什么是眼睑炎

眼睑炎是眼睑边缘的慢性或急性炎症，主要累及睑缘的皮肤、腺体及睫毛毛囊，常表现为眼睑红肿、鳞屑或分泌物增多。根据病理特征分为溃疡性、鳞屑性和眦部睑缘炎三大类型，其中鳞屑性最为常见，溃疡性炎症程度较重且易复发。

1.病因与诱发因素：①细菌感染：以金黄色葡萄球菌感染为主，常继发于脂溢性皮炎或眼部卫生不佳；②局部免疫异常：如脂溢性皮炎患者因皮脂分泌旺盛，易导致睑缘菌群失衡；③过敏反应：对化妆品、睫毛膏等化学物质过敏，或对尘螨、花粉等吸入性过敏原敏感；④环境与生活习惯：长期熬夜、用眼过度导致睑板腺功能障碍，频繁揉眼或共用毛巾可传播病原体；⑤基础疾病：糖尿病患者因免疫力下降易反复感染，甲状腺功能异常者可能加重鳞屑性炎症。

2.典型症状表现：不同类型伴随特征不同。鳞屑性表现为睑缘表面附着灰白色鳞屑，睫毛根部可见白色鳞屑；溃疡性可见睑缘溃疡、黄色结痂，睫毛因粘连呈束状脱落，炎症消退后睫毛可能不再生长；眦部睑缘炎多见于内眦，表现为眼角皮肤发红、糜烂，晨起可见眼角有黄色分泌物，常单侧发病。多数患者存在眼睑瘙痒、灼热感，长期炎症可致睑缘增厚、睫毛乱生，严重时引发角膜炎症（如点状角膜上皮脱落），出现畏光、视物模糊。

3.诊断与鉴别要点：眼科医生通过裂隙灯检查观察睑缘形态（是否充血、鳞屑或溃疡）、分泌物性状（油性或脓性）及睫毛粘连情况，必要时做细菌培养（明确病原体）或过敏原检测（区分过敏型）。需与睑腺炎（局限于睑板腺的化脓性炎症）、春季角结膜炎（季节性眼痒为主）鉴别，前者红肿局限于睑缘某一腺体，后者多见于青少年男性，好发于上睑结膜。

4.干预原则：①非药物干预优先：每日用40℃左右温毛巾热敷眼睑5-10分钟，促进睑板腺分泌通畅；用无刺激的生理盐水或专用清洁液（如茶树油湿巾）轻柔擦拭睑缘，清除鳞屑与分泌物；避免揉眼，定期更换毛巾并保持手部清洁。②药物干预：溃疡性睑缘炎可短期使用抗生素眼膏控制感染；鳞屑性睑缘炎可使用低浓度糖皮质激素眼膏减轻炎症；合并过敏时需口服抗组胺药，但需遵医嘱用药，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。

5.特殊人群注意事项：儿童（≤12岁）：家长需每日协助清洁眼睑，避免使用成人化妆品，低龄儿童（＜6岁）禁止使用睫毛膏等刺激性产品；老年人（≥65岁）：合并糖尿病或高血压者需严格控制基础病，避免因免疫力下降加重炎症，建议每半年做一次睑缘健康检查；女性：化妆后需彻底卸妆，优先选择成分温和的卸妆产品，佩戴隐形眼镜者需缩短佩戴时间，每日用人工泪液保持眼表湿润；慢性病患者：脂溢性皮炎、银屑病患者需同时治疗原发病，避免炎症相互加重。