小孩早上起来眼睛肿是怎么回事

小孩早上起来眼睛肿可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括睡眠姿势不当、过敏反应、眼睑局部感染、全身系统性疾病等。

1.生理性因素：

1.1睡眠姿势不当：儿童长期俯卧或侧卧时，眼睑持续受压超过6小时，局部血液循环减慢，组织液渗出形成水肿，通常晨起后1小时内逐渐缓解，无红肿热痛及分泌物增多。

1.2睡前饮水与饮食：睡前1小时内摄入超过100ml液体，或食用高盐零食（如薯片、腌制品），可导致夜间水钠潴留，晨起双侧眼睑对称性水肿，按压有轻微凹陷，无伴随症状。

1.3过敏反应：接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原后，眼睑皮肤或结膜发生Ⅰ型过敏反应，表现为突发水肿、瘙痒，眼睑皮肤可见红斑或风团，脱离过敏原环境后症状24-48小时内减轻。

2.眼睑局部感染性疾病：

2.1睑腺炎（麦粒肿）：眼睑皮脂腺或睑板腺被金黄色葡萄球菌感染，表现为单侧眼睑红肿、硬结，触痛明显，严重时中央出现黄白色脓点，多见于学龄前儿童，需避免挤压，必要时由医生切开排脓。

2.2细菌性结膜炎：细菌（如肺炎链球菌）感染结膜后，炎症刺激眼睑血管扩张、通透性增加，导致水肿，伴随大量黄色脓性分泌物，晨起时上下眼睑常被分泌物粘住，婴幼儿因频繁揉眼加重感染。

3.全身系统性疾病相关水肿：

3.1肾脏疾病：急性肾小球肾炎常因链球菌感染后1-3周发病，免疫复合物沉积导致肾小球滤过率下降，表现为晨起眼睑水肿（双侧为主），尿液呈洗肉水样或泡沫增多，部分患儿伴随血压升高、腰部酸胀，需通过尿常规（尿蛋白+、红细胞增多）、肾功能检查确诊。

3.2心脏疾病：先天性心脏病（如法洛四联症、房间隔缺损）致心功能不全时，体循环淤血从低垂部位开始，眼睑为最早出现水肿的部位之一，伴随活动后气促、乏力、生长发育迟缓，需超声心动图评估心功能及结构异常。

3.3低蛋白血症：肾病综合征或严重营养不良导致血浆白蛋白＜25g/L，胶体渗透压下降引发全身水肿，眼睑水肿多为凹陷性，伴随尿量减少、毛发干枯、食欲差，需通过血浆蛋白检测、24小时尿蛋白定量明确诊断。

特殊人群注意：婴幼儿（0-3岁）皮肤黏膜娇嫩，水肿超过12小时未缓解或伴随发热、拒食、哭闹时，需立即就医；过敏体质儿童（有湿疹、过敏性鼻炎史）出现眼睑水肿时，需保持卧室湿度＜50%，避免接触毛绒玩具、地毯等过敏原；有肾病家族史的学龄儿童（6-12岁）若水肿伴泡沫尿、腰酸，需24小时内完成尿常规检查。治疗优先非药物干预（如调整睡眠姿势、冷敷），感染性疾病需遵医嘱使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），避免低龄儿童自行使用成人药物。