皮肤真菌感柒

皮肤真菌感染由皮肤癣菌等真菌侵犯皮肤角质层等部位引发，传播途径为直接或间接接触，诱发因素有温暖潮湿环境、多汗等，临床表现有体癣等常见类型及不同人群特点，诊断靠真菌镜检和培养，治疗分外用和系统药物，预防需保持皮肤清洁干燥等，特殊人群如儿童、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。

一、定义

皮肤真菌感染是由皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）、酵母菌（如念珠菌属）及霉菌等真菌侵犯皮肤角质层、毛发、甲板等部位引发的感染性疾病。

二、病因

1.传播途径：主要通过直接接触（如与患者或带菌动物接触）或间接接触（接触被污染的物品，如毛巾、拖鞋等）传播。

2.诱发因素：温暖潮湿的环境、多汗、皮肤屏障功能受损（如外伤、长期浸泡等）、免疫力低下（如糖尿病、艾滋病患者）等易增加感染风险。

三、临床表现

1.常见类型

体癣：多表现为环形或多环形红斑，边缘清晰，伴有鳞屑，中央趋于消退。

足癣：分为水疱型（足底或趾间出现水疱）、糜烂型（趾间皮肤浸渍糜烂）、鳞屑角化型（足底皮肤增厚、脱屑）。

头癣：多见于儿童，表现为头皮鳞屑、脱发、断发等。

甲真菌病：指甲或趾甲浑浊、增厚、变色、变形等。

2.不同人群特点

儿童皮肤娇嫩，头癣发生率相对较高，需注意与头虱等鉴别。

糖尿病患者因高血糖环境利于真菌生长，易反复发生足部真菌感染，需重视血糖控制与皮肤护理。

四、诊断

1.真菌镜检：取皮损处鳞屑、毛发或甲屑等标本，镜下可见真菌菌丝或孢子，是初步诊断的重要依据。

2.真菌培养：进一步明确真菌种类，指导针对性治疗。

五、治疗

1.外用药物：根据感染部位和真菌类型选择，如克霉唑、特比萘芬等抗真菌乳膏，适用于轻中度感染。

2.系统药物：病情严重或外用疗效不佳时，可口服伊曲康唑、特比萘芬等，但需考虑药物不良反应及患者基础健康状况（如肝功能）。

六、预防

1.保持皮肤清洁干燥：勤换洗衣物、鞋袜，避免长期处于潮湿环境。

2.避免接触传染源：不与患者共用生活用品，接触可疑污染物品后及时清洁。

3.增强免疫力：均衡饮食、适度运动，对于免疫力低下人群（如糖尿病、艾滋病患者）需积极治疗基础疾病。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤薄嫩，优先选择温和外用抗真菌药物，避免使用刺激性强的药物，婴儿用药后需清洁用药部位，防止药物残留刺激皮肤。

2.孕妇：用药需谨慎，优先选择局部外用安全的抗真菌药物，避免全身应用可能影响胎儿的药物，用药前咨询医生。

3.糖尿病患者：严格控制血糖，保持足部清洁干燥，一旦出现足部真菌感染，需积极治疗并密切监测血糖，防止感染加重引发糖尿病足等并发症。