贫血怎么回事

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的临床综合征，其核心病理生理基础是红细胞携氧能力下降，导致全身组织器官缺氧。成年男性血红蛋白浓度<130g/L、成年女性<120g/L（孕妇<110g/L）可诊断为贫血，儿童因年龄不同标准存在差异。

1.贫血的分类与诊断指标：临床按病因分为缺铁性、巨幼细胞性、失血性、溶血性、慢性病性等类型。诊断依赖血常规关键指标：血红蛋白（Hb）是核心指标，结合平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）可进一步分型：MCV<80fL且MCHC<320g/L为小细胞低色素性（缺铁性贫血典型特征）；MCV>100fL为大细胞性（叶酸/B12缺乏常见）；MCV正常（80~100fL）为正细胞性（失血或慢性病性贫血可能）。

2.常见病因及临床特征：缺铁性贫血最常见，与铁摄入不足（如长期素食）、慢性失血（女性月经过多、消化道出血）或吸收障碍（慢性胃病）相关，表现为乏力、活动后心悸、匙状甲，儿童可伴生长发育迟缓；巨幼细胞性贫血因叶酸/B12缺乏，除贫血外，可伴舌炎、肢体麻木（周围神经病变），儿童智力发育可能受影响；失血性贫血分急性（如创伤）和慢性（如痔疮出血），急性失血易休克，慢性失血常合并缺铁性表现；溶血性贫血以黄疸、血红蛋白尿、脾大为特征，严重时可致肾功能损伤；慢性病性贫血多为轻中度，与慢性炎症、肿瘤或肾病相关，原发病症状突出。

3.典型临床表现与器官影响：全身表现为乏力、头晕、耳鸣，活动后心悸气短（循环系统代偿）；皮肤黏膜苍白（甲床、眼睑结膜明显），缺铁性贫血可见指甲反甲；消化系统症状包括缺铁性舌炎、口角炎，巨幼贫伴镜面舌；循环系统长期可致心脏扩大（贫血性心脏病）；神经系统表现为头痛、晕厥（脑缺氧），儿童认知能力下降。

4.治疗与干预原则：以病因治疗为核心。缺铁性贫血需调整饮食（增加红肉、动物肝脏），必要时补充铁剂；巨幼贫补充叶酸或维生素B12，同时治疗原发病（如萎缩性胃炎）；失血性贫血需紧急止血，急性大量失血需输血（符合输血指征）；溶血性贫血需控制溶血诱因（如激素治疗自身免疫性溶血）；慢性病性贫血以治疗原发病为主，必要时用促红细胞生成素（EPO）。

5.特殊人群预防与管理：儿童6个月后需添加含铁辅食（如高铁米粉），避免缺铁；青少年保证蛋白质和铁摄入，预防生长性贫血；孕妇妊娠中晚期需预防性补铁（遵医嘱），每月监测血常规；老年人消化吸收差，需定期体检，补充叶酸/B12；慢性病患者（肾病、肿瘤）定期查血常规，避免贫血加重。