病情描述:耳道湿疹症状有哪些
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
耳道湿疹是外耳道皮肤的炎症性疾病,典型症状以皮肤损伤、瘙痒、伴随症状及特殊人群表现为主,常见表现为局部红斑、丘疹、渗出、结痂及脱屑,伴剧烈瘙痒,婴幼儿、成人及特应性体质人群症状特点存在差异。
一、典型皮肤表现
1.红斑:多为局限性或弥漫性,边界清晰或模糊,颜色鲜红至暗红,急性期因炎症刺激明显,慢性期可因色素沉着变暗,婴幼儿常表现为外耳道口及耳屏周围对称性红斑。
2.丘疹与水疱:急性期常见针头至米粒大小红色丘疹,密集分布或融合成片,部分丘疹中心可形成小水疱,水疱破溃后暴露糜烂面,伴淡黄色清亮渗液,成人若长期反复搔抓,可因机械刺激导致丘疹融合成斑块。
3.渗出与结痂:渗液量随病情阶段变化,急性期渗液较多时可流出耳道外,干燥后形成薄痂,慢性期渗液减少,转为棕褐色或黑色厚痂,婴幼儿因皮肤娇嫩,痂皮常黏附于耳道壁,不易自行脱落。
4.脱屑:慢性期因皮肤角质层受损,出现白色或淡黄色鳞屑,常呈片状或糠秕状,附着于痂皮表面或耳道壁,婴幼儿脱屑范围较小,多局限于外耳道口。
二、自觉症状
1.瘙痒:为最突出症状,程度轻重不一,轻时为间歇性痒感,重时呈持续性剧烈瘙痒,夜间或安静环境下加重,婴幼儿因无法表达,表现为频繁抓挠耳朵、摇头或哭闹,成人常因搔抓导致皮肤破损加重。
2.灼热感与疼痛:炎症明显时局部灼热感显著,若继发细菌感染,可出现耳道皮肤红肿加剧,疼痛在咀嚼、牵拉耳廓或触碰痂皮时加重,婴幼儿可能因疼痛拒绝进食或睡眠不安。
三、伴随症状
1.继发感染表现:若合并细菌感染,可见耳道皮肤红肿、渗液变浑浊或脓性分泌物,伴异味,婴幼儿因免疫力较弱,感染进展快,易形成局部小脓肿,成人若频繁掏耳或游泳进水,可加速感染扩散。
2.听力影响:长期反复炎症导致耳道皮肤增厚、痂皮堵塞或鼓膜受刺激,可出现听力下降、耳闷胀感,婴幼儿因表达能力有限,常表现为对声音反应迟钝,家长需警惕延误干预。
四、特殊人群差异
1.婴幼儿:外耳道皮肤娇嫩、耵聍腺分泌少,症状多局限于外耳道口,因抓挠易继发感染,表现为耳周皮肤发红、水疱破溃后渗液流出,需避免使用刺激性药物,优先采用生理盐水清洁保持干燥。
2.成人:与不良生活习惯相关,如长期佩戴耳机致局部潮湿闷热、频繁掏耳破坏皮肤屏障,症状可累及外耳道深部,出现耳道狭窄、皮肤增厚,合并脂溢性皮炎者可见油腻性痂皮,需减少耳机使用频率。
3.特应性体质人群:常合并特应性皮炎、过敏性鼻炎,症状反复发作,病程长,皮肤损伤范围广,瘙痒剧烈,接触尘螨、花粉等过敏原后加重,需长期监测并规避过敏原。