白内障的早期症状是什么

白内障早期症状以晶状体混浊引发的视觉功能异常为主，主要表现为视力渐进性模糊、单眼复视、畏光眩光、色觉减退及视野暗点等。这些症状与晶状体透明度下降导致光线折射/散射异常直接相关，多数患者双眼发病但进展速度可不同步。

一、视力渐进性模糊

1.症状特点：晶状体混浊使平行光线无法聚焦于视网膜黄斑区，表现为看近（如阅读）或看远（如路标）均逐渐模糊，尤其夜间或光线不足时症状加重。部分患者早期仅在暗处阅读需开强光，后期普通室内光线也觉昏暗。

2.特殊人群提示：糖尿病患者因高血糖导致晶状体渗透压升高，可出现视力波动（空腹/餐后差异），需同步监测空腹血糖（目标＜7.0mmol/L）以延缓晶状体混浊进展。

二、单眼复视或多视

1.症状机制：晶状体局部混浊使光线分散，同一物体在视网膜形成多个成像，表现为看直线变弯、文字重叠或多个影子。

2.鉴别要点：老花眼导致的阅读困难多仅影响近距视力，而白内障早期近距阅读困难常伴随远距视力下降，40岁以上人群若出现此组合，建议检查晶状体混浊程度。

三、畏光与眩光加重

1.生理表现：晶状体混浊对可见光散射能力增强，强光下瞳孔缩小受限，出现对阳光/车灯/台灯眩光的敏感度提升，夜间驾驶时迎面车辆灯光造成短暂失明感。

2.风险因素：长期户外工作者（如渔民、建筑工人）因紫外线暴露，晶状体吸收UVB辐射后产生羟自由基，加速混浊进展，建议佩戴防UV400认证眼镜（UV防护指数＞90%）。

四、色觉感知异常

1.症状描述：看物体颜色饱和度降低，红色/黄色等暖色调变暗，蓝色等冷色调更明显，严重时天空呈灰色调。

2.鉴别要点：老年黄斑变性也可导致色觉异常，但伴随中心视野暗点，需通过眼底OCT检查区分视网膜与晶状体病变。

五、视野中出现固定暗点

1.病理特征：晶状体混浊区域对应视野出现圆形/不规则暗点，注视时症状明显，随病情进展暗点范围扩大。

2.高危人群：高度近视（眼轴＞26mm）患者因眼球形态改变，晶状体前囊压力增高，早期可出现单眼暗点，建议每半年检查眼压及晶状体厚度。

以上症状可能单独或组合出现，多数患者病程缓慢，每年混浊程度增加约1-2级。若症状影响日常生活（如驾驶安全、阅读），建议尽早到眼科进行裂隙灯检查，通过晶状体混浊程度分级（皮质性/核性/后囊下型）制定干预方案，优先采用叶黄素补充（每日10mg）、抗氧化剂（维生素C/E500/200mg）等非药物干预，避免长期强光暴露及吸烟（每日＞10支香烟者白内障风险增加1.8倍）。