开角型青光眼要注意什么

开角型青光眼需长期管理，注意事项包括眼压监测、规范治疗、生活方式调整、特殊人群护理及并发症预防。

一、眼压监测与定期复查

1.定期眼科检查：40岁以上、有家族史、高度近视或糖尿病患者，每3-6个月监测眼压、视野及眼底视神经；一般人群每6-12个月检查，需记录眼压波动曲线（正常范围10-21mmHg）。2.家庭监测：使用回弹式眼压计（如非接触式眼压计）时，需保持眼球放松，避免眨眼干扰，测量前避免揉眼或长时间用眼，单次测量结果异常（如＞25mmHg）需24小时内重复检测，排除角膜厚度等干扰因素。

二、规范治疗管理

1.药物治疗：一线药物包括前列腺素类似物（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、α受体激动剂（溴莫尼定）等，需遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药（突然停药可能导致眼压反跳）。2.手术干预：药物控制不佳或进展迅速时，可选择小梁切除术、引流阀植入术等，术后需观察滤过泡形态（正常滤过泡扁平、边界清晰），避免揉眼或眼周受压。

三、生活方式调整

1.眼压控制：避免弯腰低头动作（如长时间拖地），保持头部与心脏水平；情绪激动时静坐深呼吸5分钟，避免暴怒或过度紧张；保证充足睡眠（每日7-8小时），避免熬夜（夜间眼压可能升高1-2mmHg）。2.饮食管理：每日盐摄入＜5g，避免高钠食物（腌制品、加工肉）；少量多次饮水（单次≤300ml），每日总量＜2000ml，避免空腹大量饮水。3.用眼习惯：每用眼40分钟远眺5米外物体10分钟，使用电子设备时开启护眼模式，暗环境下避免使用手机＞30分钟。

四、特殊人群护理

1.老年患者：合并高血压、糖尿病时，需同步控制血压（目标＜140/90mmHg）及糖化血红蛋白（＜7%），β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状（如心悸、手抖），需定期监测血糖。2.儿童患者：先天性开角型青光眼需1-2岁内手术干预，术后每3个月复查眼压及视功能，避免弱视发生（可配合遮盖疗法），慎用激素类药物（如地塞米松滴眼液）。3.孕妇：孕期每4周监测眼压，禁用前列腺素类似物（可能增加流产风险），药物选择需眼科与产科联合评估。

五、并发症预防与康复

1.视神经保护：避免剧烈运动（如举重、潜水），减少Valsalva动作（如便秘、剧烈咳嗽）；戒烟限酒（吸烟使视神经血流减少20%），每周有氧运动3次（每次30分钟快走）。2.视野维护：驾驶前需完成视野检查（正常周边视野鼻侧60°、颞侧90°），夜间出行佩戴防蓝光眼镜，避免独自走夜路，定期参加青光眼患者互助小组，缓解焦虑情绪。