治疗慢性肠胃炎用什么药

慢性肠胃炎的药物治疗需根据症状及病因选择，常用药物包括抑酸药物、胃黏膜保护剂、调节肠道菌群药物、促动力药物及抗生素（适用于特定感染情况）。

一、抑酸药物

1.质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵活性减少胃酸分泌，临床研究证实其能有效缓解慢性肠胃炎伴反酸、胃痛症状，尤其适用于胃酸相关症状明显者。

2.H2受体拮抗剂：如法莫替丁，通过阻断胃壁细胞H2受体抑制胃酸生成，起效较快，适用于间歇性胃酸过多患者，长期使用需注意头晕、便秘等副作用，老年人及肝肾功能不全者慎用。

二、胃黏膜保护剂

1.铋剂：如枸橼酸铋钾，在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，Meta分析显示可缩短黏膜炎症消退时间，适用于胃黏膜糜烂、充血者。

2.硫糖铝：通过吸附胃蛋白酶及胃酸减少黏膜损伤，适用于胃黏膜损伤较重者，长期使用需监测肾功能，肾功能不全者禁用。

三、调节肠道菌群药物

1.益生菌制剂：如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等，补充肠道有益菌，研究表明可改善慢性肠胃炎患者的腹胀、腹泻症状，安全性高，可长期服用。

2.益生元：如低聚果糖、乳果糖，作为益生菌底物促进有益菌增殖，辅助改善肠道功能，无明显副作用，适合长期调理。

四、促动力药物

1.多潘立酮：促进胃排空缓解胃胀、嗳气，适用于胃动力不足者，婴幼儿（<2岁）禁用，老年人及心脏病患者慎用，避免与红霉素等联用。

2.莫沙必利：全胃肠道促动力作用，适用于合并胃食管反流者，肝肾功能不全者需调整剂量，可能引起腹泻、头晕等不良反应。

五、抗生素（特定感染情况）

1.幽门螺杆菌感染治疗：幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），常用组合为阿莫西林+克拉霉素，疗程10-14天，需遵医嘱完成疗程，避免自行停药。

特殊人群用药提示：

1.儿童：<2岁婴幼儿禁用多潘立酮，益生菌选择儿童专用剂型，低龄儿童（<1岁）使用抑酸药物需严格遵医嘱，优先通过饮食调整（如添加辅食时避免刺激性食物）改善症状。

2.老年人：肝肾功能减退者避免长期使用铋剂、硫糖铝，长期使用质子泵抑制剂需监测骨密度（可能增加骨质疏松风险），抗生素疗程控制在10-14天内，避免耐药性。

3.孕妇及哺乳期女性：抑酸药物优先选择雷贝拉唑（FDA妊娠分级B类），哺乳期女性使用H2受体拮抗剂需暂停哺乳，用药前评估乳汁分泌风险，优先短期用药。

4.肝肾功能不全者：禁用具有肾毒性的铋剂和硫糖铝，严重肝病患者慎用质子泵抑制剂，需定期监测肝肾功能指标，避免药物蓄积。