真菌引起头皮瘙痒

真菌引起头皮瘙痒多与嗜脂性真菌感染及遗传易感性等因素相关，临床表现有头皮红斑脱屑等，诊断靠真菌镜检和培养，治疗分非药物的保持清洁与调整生活方式及药物干预，特殊人群中儿童宜用温和措施或遵医嘱用药、孕妇用药谨慎、免疫力低下者需控基础病提免疫力。

一、真菌引起头皮瘙痒的原因

真菌引起头皮瘙痒多与马拉色菌等嗜脂性真菌感染相关，这类真菌在头皮油脂丰富区域繁殖，可刺激头皮引发炎症反应，导致瘙痒症状。遗传易感性、头皮油脂分泌旺盛、长期使用激素类药物、免疫力低下等因素会增加真菌感染引发头皮瘙痒的风险，例如油性发质人群因头皮油脂多更易滋生真菌进而出现瘙痒。

二、临床表现

真菌引起的头皮瘙痒通常伴有头皮红斑、脱屑，严重时可能出现头皮结痂、毛发松动等表现。患者主观感受以头皮瘙痒为主，且瘙痒程度可能因真菌感染程度不同而有所差异，轻度感染时瘙痒相对较轻，重度感染时瘙痒较为剧烈并可能影响日常作息。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取头皮鳞屑等样本，通过显微镜观察是否存在真菌菌丝或孢子，若发现则提示真菌感染。2.真菌培养：将样本接种于培养基培养，可明确真菌种类，为针对性治疗提供依据，此方法能更精准确定致病真菌类型。

四、治疗原则

（一）非药物干预

1.保持头皮清洁：使用温和且具有抗真菌作用的洗发水定期清洗头皮，保持头皮清洁干燥，减少真菌滋生环境，一般建议每周清洗2-3次，避免过度清洗损伤头皮屏障。2.调整生活方式：控制油脂分泌，饮食上减少高油、高糖食物摄入，规律作息，保证充足睡眠，有助于调节头皮油脂分泌，降低真菌感染风险。

（二）药物干预

使用抗真菌药物，如外用的酮康唑洗剂、克霉唑乳膏等，这类药物通过抑制真菌生长繁殖来缓解头皮瘙痒等症状，但需注意儿童等特殊人群使用时的禁忌，低龄儿童应尽量避免使用刺激性强的抗真菌药物，孕妇使用抗真菌药物需在医生评估风险后谨慎选择。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童头皮娇嫩，真菌引起头皮瘙痒时，应优先选择温和、刺激性小的非药物干预措施，如轻柔清洗头皮，若需使用药物，需在医生指导下选择儿童专用的抗真菌产品，避免自行盲目用药损伤儿童头皮。2.孕妇：孕妇出现真菌引起的头皮瘙痒时，用药需格外谨慎，应咨询妇产科及皮肤科医生，权衡药物对胎儿的潜在风险后选择合适的治疗方式，尽量优先采用非药物方法缓解症状。3.免疫力低下人群：如患有糖尿病等基础疾病且免疫力低下者，真菌引起头皮瘙痒时，除积极治疗头皮真菌感染外，还需控制基础疾病，提升自身免疫力，因为免疫力低下易导致真菌反复感染，加重头皮瘙痒等症状。