毛囊炎和寻常痤疮是一回事吗

毛囊炎和寻常痤疮不是一回事，二者在病因、发病机制、临床表现及治疗原则上存在显著差异。

一、定义与病因差异。毛囊炎是毛囊及其周围组织的感染性炎症，可由细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）、病毒等病原体引起，诱因包括皮肤损伤、摩擦、清洁不当、免疫力下降（如糖尿病、长期使用糖皮质激素）等。寻常痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，核心机制为皮脂分泌过多、毛囊上皮角化异常导致皮脂排出受阻、痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应，叠加遗传（家族史阳性者风险增加）、青春期雄激素水平升高、饮食（高糖高脂饮食可能加重）、精神压力等因素。

二、发病部位与典型表现。毛囊炎可累及全身有毛囊的部位（如头皮、面部、胸背、臀部等），典型表现为红色丘疹、脓疱，直径通常＜1cm，可伴有瘙痒或疼痛，严重时形成疖肿（红肿热痛的结节性炎症）。寻常痤疮好发于皮脂腺丰富区域（面部、胸部、背部、肩部），特征性表现为粉刺（黑头粉刺：开放性粉刺，白头粉刺：闭合性粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿，早期以粉刺为主，随病情进展出现炎性皮疹，严重时遗留瘢痕。

三、诊断依据。毛囊炎诊断依赖临床表现（红色丘疹、脓疱，局部红肿热痛），必要时通过细菌培养（确定致病菌）、真菌镜检（排查马拉色菌等真菌感染）明确类型。寻常痤疮诊断结合发病年龄（多见于12-25岁青少年）、好发部位、皮疹类型（粉刺+炎性丘疹为主），家族史（部分患者有遗传倾向）、激素水平检测（青春期患者睾酮水平可能升高）辅助判断。

四、治疗原则差异。毛囊炎以抗感染为主，轻度细菌性毛囊炎可外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），真菌性毛囊炎需外用抗真菌制剂（如酮康唑乳膏）；严重感染（如疖肿、蜂窝织炎）需口服抗生素（如头孢类、克林霉素）。寻常痤疮治疗分阶梯：轻度（粉刺为主）外用维A酸类（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰；中度（炎性丘疹/脓疱）联合外用抗菌药+口服抗生素（如多西环素）；重度（结节/囊肿）需口服异维A酸（严格遵医嘱，孕妇禁用）或激素调节药物（女性高雄激素痤疮可用避孕药）。

五、特殊人群注意事项。青少年（12-18岁）因雄激素水平上升，是痤疮高发人群，需加强皮肤清洁（温和洁面，避免过度去角质）、减少高糖饮食；婴幼儿皮肤娇嫩，易因尿布摩擦、汗液刺激引发细菌性毛囊炎，护理以保持干燥清洁为主，避免使用刺激性洗护用品；糖尿病患者因免疫力低下，易并发细菌性毛囊炎，需严格控制血糖并局部外用抗菌药物；孕妇因激素波动可能加重痤疮，优先选择外用维A酸类（低浓度）、过氧化苯甲酰，避免口服抗生素（需咨询医生）。