慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的区别是什么

胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，前者胃黏膜无萎缩性改变，病因与Hp感染、不良习惯等有关，症状非特异，预后较好；后者胃黏膜有萎缩性改变，与年龄、自身免疫等有关，有癌变风险，诊断均靠胃镜及活检，需区分类型制定方案。

一、病变程度与胃镜下表现

慢性非萎缩性胃炎：胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃镜下可见胃黏膜呈红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑等表现。

萎缩性胃炎：胃黏膜已发生萎缩性改变，即胃黏膜固有腺体减少，胃镜下可见黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹。

二、病因及相关因素

慢性非萎缩性胃炎：多与幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯（如长期嗜酒、吸烟、喜食辛辣刺激或过烫食物等）、药物损伤（如长期服用非甾体类抗炎药等）等因素有关，部分患者病因尚不明确。不同年龄、性别人群均可发病，生活不规律、精神压力大等生活方式因素可增加患病风险，有Hp感染病史者更易患此型胃炎。

萎缩性胃炎：除了可能与Hp感染相关外，还与年龄密切相关，随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，萎缩性胃炎的发生率有增高趋势；自身免疫因素也是重要病因，患者体内存在自身抗体攻击胃黏膜，导致胃体部黏膜萎缩；另外，胆汁反流、遗传因素等也可能参与萎缩性胃炎的发生发展。

三、临床症状及预后

慢性非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，可表现为上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，部分患者无明显症状，经积极去除诱因及相应治疗后，病情多可得到较好控制，一般预后良好，但若病因持续存在或未规范治疗，可能逐渐进展。不同年龄人群症状表现可能无明显差异，但儿童患者若因不良饮食习惯致病，纠正饮食后症状改善相对较快；老年患者可能因合并其他基础疾病，病情变化需更密切观察。

萎缩性胃炎：症状相对更复杂，除有非萎缩性胃炎的类似症状外，还可能出现消瘦、贫血等表现，且存在一定的癌变风险，尤其是萎缩程度较重、伴有肠上皮化生或异型增生者。年龄较大的患者发生癌变的风险相对更高，自身免疫性萎缩性胃炎患者需长期监测病情变化，定期进行胃镜及病理检查以便早期发现可能的癌变。

四、诊断方法

慢性非萎缩性胃炎：主要依靠胃镜及胃黏膜活检，胃镜下观察黏膜表现，结合病理活检明确炎症细胞浸润情况，排除萎缩性改变等。

萎缩性胃炎：胃镜下表现结合病理活检是诊断的金标准，病理检查中胃黏膜固有腺体减少是诊断萎缩性胃炎的关键依据，同时还需进一步区分是自身免疫性还是多灶萎缩性等不同类型的萎缩性胃炎，以便制定不同的诊疗方案。