青光眼怎么治

青光眼治疗包括药物治疗通过降低眼压延缓病情，前列腺素类似物增房水外流有局部反应，β受体阻滞剂减房水生成哮喘禁用，碳酸酐酶抑制剂抑房水生成有味觉异常，肾上腺素能受体激动剂兼具作用有口干不适；激光治疗有适用于闭角型早期的激光周边虹膜切开术及术后需复查，用于开角型的激光小梁成形术及需观察眼压，手术治疗有适用于药物激光效果不佳的小梁切除术及术后有并发症，适用于晚期等的青光眼引流阀植入术及需注意感染等，特殊人群中儿童青光眼需谨慎选术并随访，老年用药注意相互作用等手术评估全身，妊娠期青光眼需权衡药物对胎儿影响并多学科协作制定方案。

一、药物治疗

青光眼药物治疗主要通过降低眼压来延缓病情进展。常用药物类型包括：

前列腺素类似物：通过增加房水外流降低眼压，如拉坦前列素等，需注意可能引起睫毛变长变粗等局部反应。

β受体阻滞剂：如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压，但哮喘患者禁用，因可能诱发支气管痉挛。

碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，可抑制房水生成，但长期使用可能导致味觉异常等不良反应。

肾上腺素能受体激动剂：如溴莫尼定，兼具减少房水生成和增加房水外流的作用，需注意可能引起口干等不适。

二、激光治疗

1.激光周边虹膜切开术：适用于闭角型青光眼早期，通过激光切开周边虹膜，解除瞳孔阻滞，降低眼压。该方法操作相对简便，创伤小，术后需定期复查眼压及前房角情况。

2.激光小梁成形术：用于开角型青光眼，通过激光烧灼小梁网，增加房水外流，降低眼压。治疗后需密切观察眼压变化及眼部反应。

三、手术治疗

1.小梁切除术：是治疗青光眼常用的手术方式，通过建立新的房水外流通道降低眼压。适用于药物和激光治疗效果不佳的患者，但术后可能出现浅前房、滤过泡渗漏等并发症，需密切随访。

2.青光眼引流阀植入术：适用于晚期青光眼或滤过手术失败的患者，植入引流阀建立房水外流通道，手术难度相对较高，需注意术后感染及引流阀功能障碍等问题。

四、特殊人群注意事项

儿童青光眼：儿童青光眼多与先天发育异常有关，治疗需谨慎，优先考虑微创手术或药物控制，手术时需充分评估儿童眼部发育情况及手术风险，术后需密切随访视力、眼压及眼部结构变化。

老年青光眼：老年人常合并其他全身性疾病，用药时需注意药物相互作用及副作用，如β受体阻滞剂可能影响心脏功能，使用时需监测心率等指标；手术时需综合评估全身状况，降低手术风险。

妊娠期青光眼：妊娠期青光眼治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部降眼压药物，必要时手术需考虑对妊娠的影响，需与产科等多学科协作制定治疗方案。