病情描述:问一下什么是近视眼啊
副主任医师 中日友好医院
近视眼是眼球在调节放松状态下,平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜前方的一种屈光不正,主要表现为远视力下降而近视力正常。其发生与遗传和环境因素共同作用相关,尤其环境中的近距离用眼负荷和户外活动不足是重要诱因。
1.主要成因:①遗传因素,双生子研究显示近视遗传度约70%-90%,父母均近视者子女近视发生率显著高于无家族史者;②环境因素,长期近距离用眼(如阅读、使用电子屏幕)使眼球调节功能持续紧张,户外活动不足(每天<2小时)可减少视网膜多巴胺分泌,导致眼轴异常增长,我国青少年近视率高与学业压力大、户外活动少密切相关,WHO研究表明每天户外活动每增加1小时,近视风险降低约20%。
2.典型临床表现:远视力降低(裸眼视力<1.0),近视力正常;常伴随视疲劳(眼酸胀、干涩),儿童可能因视物模糊出现歪头、眯眼、频繁揉眼等代偿行为;长期近视者可能因调节与集合功能失衡出现外隐斜或间歇性斜视。
3.诊断与分类:①诊断标准:通过视力表检查(裸眼远视力<1.0)、电脑验光(需结合散瞳验光排除假性近视)及眼轴长度测量(正常眼轴22-24mm,真性近视眼轴>24mm);②分类:轴性近视(占90%以上,眼球前后径过长)、屈光性近视(角膜/晶状体屈光力过强)、假性近视(睫状肌痉挛导致暂时性近视,散瞳后视力恢复正常)。
4.矫正与治疗:①非手术矫正:框架眼镜为基础选择,角膜塑形镜适用于8岁以上青少年(夜间佩戴,白天摘镜,控制近视进展效果优于普通眼镜);②手术矫正:准分子激光手术(适用于18岁以上、度数稳定2年以上者)、ICL晶体植入术(适合高度近视<1200度者),均需术前严格检查排除圆锥角膜等禁忌症;③药物治疗仅在假性近视时短期使用低浓度阿托品滴眼液(0.01%),需遵医嘱,禁止自行用药。
5.预防策略:①科学用眼:遵循“20-20-20”法则(每用眼20分钟,看20英尺外20秒),控制电子屏幕使用时长(儿童每日<1小时);②增加户外活动:课间10分钟户外活动最佳,每天累计户外活动≥2小时;③定期检查:儿童青少年每3-6个月验光,成年人每年检查,及时发现度数变化或视功能异常。
6.特殊人群注意事项:①儿童青少年:家长需监督纠正不良用眼习惯,避免过早接触电子产品(3岁前禁止使用),保证每天9-10小时睡眠;②高度近视者(>600度):每半年进行眼底检查,避免剧烈运动(如蹦极、举重)及眼部外伤,预防视网膜脱离;③老年近视患者:老花眼与近视共存时需验光选择双光镜,避免因过度调节加重视疲劳。