甲状腺结节的检查方法

甲状腺结节的检查方法包括超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）和甲状腺核素扫描。超声检查利用高频声波成像，能清晰显示结节情况，是首选方法；甲状腺功能检查可判断结节是否为功能性结节；FNAC是鉴别良恶性最可靠方法；甲状腺核素扫描可判断结节功能，不同年龄人群检查有不同需注意的方面。

一、超声检查

1.检查原理及优势：超声检查利用高频声波对甲状腺进行成像，能清晰显示甲状腺结节的大小、数目、位置、形态、边界、质地（实性或囊性）、血流情况等。它是甲状腺结节首选的检查方法，具有无辐射、操作简便、可重复性强等优势。对于不同年龄人群，超声检查均可安全进行，婴幼儿及儿童进行超声检查时，医生会采用合适的探头和检查方式以保证检查的准确性和患儿的舒适度。

2.具体观察指标：通过超声可观察结节的纵横比（结节纵径与横径的比值），纵横比大于1提示结节有恶性可能；还可观察结节内是否有微钙化，微钙化是甲状腺癌的重要超声征象之一；另外，结节周边血流情况等也有助于判断结节性质。

二、甲状腺功能检查

1.检查项目及意义：包括甲状腺激素（如血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）及促甲状腺激素（TSH）等指标。如果甲状腺结节伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，有助于判断结节是否为功能性结节。不同年龄人群甲状腺功能的正常范围有所差异，儿童的甲状腺功能指标与成人不同，需依据儿童的正常参考值范围来判断是否异常。对于有甲状腺疾病家族史的人群，更应关注甲状腺功能检查结果，因为遗传因素可能影响甲状腺功能状态。

三、细针穿刺细胞学检查（FNAC）

1.检查方法及作用：通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学检查，是鉴别甲状腺结节良恶性的最可靠方法。对于超声怀疑恶性的结节，可考虑行FNAC检查。该检查对于不同性别、不同年龄的患者均可进行，但在操作时需注意根据患者的具体情况谨慎操作，避免引起不必要的损伤。对于老年患者，要评估其身体状况能否耐受穿刺操作；对于儿童患者，需由经验丰富的医生进行操作，以降低风险。

四、甲状腺核素扫描

1.检查原理及应用：利用甲状腺组织摄取核素的功能来成像，可判断结节是否有功能，分为热结节、温结节和冷结节。热结节多为良性，冷结节恶性可能性相对较大，但冷结节不一定都是恶性，还需结合其他检查综合判断。不同年龄人群进行甲状腺核素扫描时，要考虑辐射剂量等因素，儿童由于对辐射较为敏感，需严格掌握检查的适应证。