怀孕期间缺铁性贫血怎么办

怀孕期间缺铁性贫血发生率约20%-30%，主要因孕期铁需求增加（每日需额外补充3-5mg铁）及膳食铁摄入不足导致。通过明确诊断、科学饮食调整、规范铁剂补充及定期监测，可有效改善贫血状况，降低对母胎健康的不良影响。

1.明确诊断依据：妊娠期贫血诊断需结合血常规指标与临床症状。血常规中血红蛋白浓度＜110g/L（孕中晚期标准）、血清铁蛋白＜20μg/L、血清铁＜10.7μmol/L提示铁缺乏。临床常见头晕、乏力、心慌、面色苍白、指甲扁平或匙状等症状，需由医生结合病史（如孕前月经情况、妊娠次数、饮食结构）综合判断，避免自行诊断。

2.饮食调整策略：孕期需增加铁摄入至35-60mg/日（非孕期20mg/日），优先选择血红素铁，吸收率高达15%-35%，如瘦肉（猪牛羊精瘦肉，100g含铁2.3-3.3mg）、动物肝脏（猪肝每周1-2次，每次50g可提供约20mg铁）、鱼类（三文鱼、鲈鱼等，100g含铁1.8-2.5mg）。植物性非血红素铁吸收率仅2%-20%，需搭配维生素C促进吸收，如菠菜（100g含铁2.9mg）、黑木耳（干品100g含铁97.4mg）与橙子（100g含维生素C57mg）、猕猴桃（80mg维生素C）同餐食用。同时避免与茶、咖啡（鞣酸抑制铁吸收）、高钙食物（间隔2小时以上服用）同服。

3.铁剂补充原则：饮食调整2周后若血常规指标改善不佳（血红蛋白未上升＞5g/L），需遵医嘱补充口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等），建议随餐或餐后服用以减少胃部不适。若存在吸收障碍（如胃切除术后、慢性腹泻）或严重食欲缺乏，可在医生指导下采用注射铁剂（如蔗糖铁），需注意注射后可能出现的局部疼痛，出现严重过敏反应需立即就医。

4.生活方式干预：避免过度劳累，每日保证8小时睡眠，避免长时间站立或久坐；适度运动如散步（30分钟/日）、孕妇瑜伽，促进血液循环与铁吸收；保持情绪稳定，减少焦虑对食欲的影响，可通过冥想、听舒缓音乐调节心理状态。

5.特殊人群与定期监测：高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、有妊娠高血压史者需提前4周监测血清铁蛋白，若＜30μg/L需启动预防性铁剂补充；素食孕妇需每月检查血常规，若出现缺铁倾向（血红蛋白＜110g/L），建议增加植物性铁摄入并补充维生素C制剂；合并胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡）者需优先治疗原发病，同时在医生指导下调整铁剂方案。孕期需定期复查血常规，孕早期、中期、晚期各1次，纠正贫血后继续每月监测，直至产后42天，防止铁储备恢复不足。