慢性萎缩性胃炎内镜下表现如何

慢性萎缩性胃炎内镜下表现包括黏膜颜色改变（色泽变淡呈灰等色）、黏膜下血管透见（随萎缩加重血管透见渐明显）、黏膜皱襞改变（皱襞变浅或消失）、结节状或颗粒状改变（黏膜表面不平整）、有出血点或糜烂（局部受刺激致黏膜损伤出血）。

黏膜颜色改变

色泽变化：正常胃黏膜色泽通常为橘红色，而慢性萎缩性胃炎患者内镜下可见黏膜色泽变淡，呈灰色、灰黄色或灰绿色等。这是因为胃黏膜腺体萎缩，固有层内纤维组织增生、炎性细胞浸润等导致黏膜变薄，使得黏膜下血管显露，从而呈现出异常色泽。对于不同年龄人群，由于生理状态不同，老年患者胃黏膜本身有一定退行性变，更容易出现这种黏膜色泽改变；而年轻患者若有不良生活方式（如长期酗酒、吸烟等）导致的慢性萎缩性胃炎，也会出现类似色泽变化，但机制可能与年轻患者的病因相关。

黏膜下血管透见

血管显现情况：随着胃黏膜萎缩加重，黏膜层变薄，黏膜下血管可透见。轻度萎缩时可能仅能隐约看到血管纹理，中度萎缩时血管透见较明显，重度萎缩时可清晰见到蓝色或紫色的血管网。例如，在进行内镜检查时，可观察到胃窦部或胃体部黏膜下血管清晰可见，这是慢性萎缩性胃炎较典型的内镜表现之一。不同性别患者在这方面表现差异不大，但女性若有自身免疫性因素导致的慢性萎缩性胃炎，可能在病情进展到一定程度时更易出现明显血管透见。

黏膜皱襞改变

皱襞变浅或消失：正常胃黏膜皱襞较为清晰、规整。慢性萎缩性胃炎患者由于黏膜萎缩，黏膜皱襞变浅甚至消失，胃黏膜变得平坦。比如胃体部原本较为丰富的皱襞变得稀少，胃窦部皱襞也变得不明显。在有病史的患者中，若病情长期未得到有效控制，黏膜皱襞改变会更明显。而生活方式不健康的患者，如长期高盐饮食，会加重胃黏膜损伤，导致黏膜皱襞改变进一步加重。

结节状或颗粒状改变

黏膜表面不平整：部分慢性萎缩性胃炎患者内镜下可见黏膜表面呈结节状或颗粒状。这是因为胃黏膜在萎缩的基础上，可能伴有上皮或腺体的再生，导致黏膜表面不平整。这种改变在胃窦部或胃体部均可出现，不同年龄患者中，老年患者可能由于胃黏膜修复能力下降，更容易出现这种结节状或颗粒状改变；而年轻患者若有幽门螺杆菌感染且未规范治疗，也可能较快出现此类表现。

出血点或糜烂

黏膜损伤表现：少数慢性萎缩性胃炎患者内镜下可见黏膜有出血点或糜烂。这是由于胃黏膜萎缩后，局部抵抗力下降，容易受到胃酸、幽门螺杆菌等因素的刺激，导致黏膜出现损伤、出血。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，这种出血点或糜烂的情况可能更易发生，因为烟酒会进一步损伤胃黏膜。