慢性闭角型青光眼是什么表现啊

慢性闭角型青光眼是一种以房角渐进性关闭、眼压缓慢升高为特征的青光眼类型，主要表现为眼部自觉症状与体征的渐进性变化，早期症状隐匿，易被忽视，若未及时干预可导致不可逆的视神经损伤与视野缺损。

1.症状表现

1.1眼部自觉症状：眼胀、酸胀感多见于傍晚或长时间用眼后，休息后可部分缓解但易反复；部分患者伴轻度头痛，尤其眼眶周围，休息后缓解不明显。视力疲劳感明显，阅读时需频繁更换字体大小，夜间视力下降更突出，暗环境下看物体清晰度显著降低。

1.2视野异常：早期表现为周边视野缩小，患者常不自觉，仅在阅读报纸时发现“字边缺漏”；随病程进展，周边视野逐步向心性缩小，晚期出现中心视野缺损，表现为“隧道视野”，过马路时难以察觉侧面来车，严重影响日常活动。

2.体征特点

2.1眼压测量：眼压多在21~40mmHg波动，部分患者表现为正常眼压性慢性闭角型青光眼（眼压＜21mmHg但仍出现视神经损伤），需结合24小时眼压监测判断波动情况。

2.2视神经检查：眼底检查可见视乳头杯盘比（C/D）增大（双眼差值＞0.2或单眼C/D＞0.3），盘沿变薄、颜色苍白，进展期可出现视网膜神经纤维层缺损，OCT检查显示神经纤维层厚度下降。

2.3房角镜表现：房角检查显示房角渐进性关闭，早期为部分关闭（虹膜与小梁网部分粘连），晚期完全关闭（虹膜与小梁网广泛粘连），房角关闭程度与眼压升高速度相关。

3.病程进展特点

3.1起病隐匿，病程长达数年至数十年，早期症状轻微，仅表现为偶发眼胀，易被误认为视疲劳；随房角关闭范围扩大，眼压逐渐升高，症状频率与强度增加。

3.2眼压波动与诱因相关：情绪激动、长时间低头（如看手机、伏案工作）或季节变化（春季多见）可能诱发眼压短暂升高，出现眼痛、头痛症状。

4.特殊人群表现差异

4.1老年患者：因晶状体老化增厚，前房变浅，房角关闭风险增加，症状多不典型，易误诊为老花眼（阅读困难）或高血压头痛，需结合眼压测量与房角检查鉴别。

4.2有青光眼家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病时，本人需每1~2年进行眼压与房角筛查，尤其40岁后需加强监测，早期发现房角关闭倾向。

4.3高度近视患者：眼轴拉长可延缓房角关闭进程，但长期高眼压易加速视神经损伤，需每半年增加一次眼底检查频率。

5.并发症及风险提示

长期高眼压可导致视神经不可逆萎缩，视野从周边向中心逐步缩小，最终形成管状视野甚至失明；急性发作时眼压骤升可出现剧烈眼痛、恶心呕吐，需紧急就医。