单眼高眼压疑似青光眼怎么办

单眼高眼压疑似青光眼时，需立即开展全面眼科检查明确诊断，重点评估视神经损伤、视野缺损及房角形态，结合角膜厚度等因素区分生理性高眼压与病理性青光眼，制定个性化监测或干预方案。

1.关键检查项目：①眼压测量：推荐24小时动态眼压监测，单次眼压测量受角膜厚度、测量时间影响，角膜厚度测量可校正眼压值（研究显示角膜厚度每增加0.1mm，眼压测量值可高估约1.2mmHg）；②眼底视神经评估：通过眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）测量视神经乳头参数及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，青光眼典型表现为视盘杯盘比扩大（C/D≥0.3）、RNFL厚度变薄；③视野检查：采用中心视野30°和周边视野100°检查，青光眼特征性视野缺损包括鼻侧阶梯、旁中心暗点；④房角镜检查：明确房角开放程度，区分开角型（房角开放）或闭角型（房角关闭）青光眼类型。

2.生理性高眼压与病理性青光眼鉴别：生理性高眼压定义为眼压≥21mmHg但无视神经损伤和视野缺损，病理性青光眼需同时满足眼压升高及上述眼部结构/功能损害。纵向研究显示生理性高眼压人群中约15%在随访期间出现青光眼性视神经病变，合并高血压、糖尿病者风险升高2.3倍。鉴别需结合眼底及视野动态变化，单次检查阴性不能排除早期病变。

3.分层干预策略：①非药物干预优先：避免长时间低头/弯腰（减少眼压短期升高）、控制情绪波动（避免肾上腺素能神经兴奋）、限制咖啡因摄入（每日≤200mg）、规律作息（减少夜间眼压波动）；②药物干预：若眼压控制不佳，可使用前列腺素类、β受体阻滞剂等（需根据病情选择）；③手术干预：闭角型青光眼急性发作时需紧急激光虹膜切开或手术，开角型进展期可考虑小梁切除术。

4.特殊人群管理：儿童单眼高眼压罕见，需排查先天性青光眼（表现为畏光、流泪、角膜增大），婴幼儿眼压测量需镇静配合，建议由儿童眼科专科评估；老年人群需综合评估白内障、糖尿病视网膜病变等合并症，避免因其他眼病掩盖症状；绝经期女性因激素波动可能导致眼压升高，建议每3个月监测视野变化；高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，收缩压每降低10mmHg，视神经损伤进展风险降低12%。

5.长期管理要点：首次诊断后每3~6个月复查眼压、视野及眼底，进展期缩短至1~3个月；出现眼痛、头痛、虹视（看灯光有彩色光圈）等急性症状立即就诊；避免自行调整药物（尤其闭角型青光眼禁用散瞳药物）；心理干预方面，需通过心理咨询缓解焦虑情绪，因长期高眼压可能诱发抑郁倾向。