胃疼呕吐该如何治疗

胃疼呕吐的治疗需结合病因分类，优先采用非药物干预，必要时对症使用药物，特殊人群需谨慎处理，持续或严重症状应及时就医。

一、明确病因分类

1.急性感染性因素：多因细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）感染导致急性胃肠炎，常伴随腹泻、发热，呕吐物多为胃内容物，部分患者有不洁饮食史。

2.功能性因素：与饮食不当（如暴饮暴食、生冷/刺激性食物）、情绪应激相关，无器质性病变，症状多短暂且反复发作，常见于年轻人群。

3.器质性病变：如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等，疼痛多与进食相关，伴随反酸、嗳气，呕吐后疼痛缓解不明显，需影像学或内镜检查明确。

二、非药物干预措施

1.饮食管理：呕吐停止后12小时内以清淡流食（米汤、稀粥）为主，逐步过渡至软烂食物，避免牛奶、油炸食品及辛辣调料。

2.液体补充：少量多次饮用温开水或口服补液盐（儿童每次50~100ml，成人每次150~200ml，间隔10~15分钟），预防脱水，避免一次性大量饮水加重呕吐。

3.体位护理：呕吐时取侧卧位，防止呕吐物误吸入气管；恢复期保持半卧位休息，避免久坐或剧烈活动。

三、药物干预原则

1.对症治疗：止吐药物（如昂丹司琼）可缓解剧烈呕吐，仅用于成人及6岁以上儿童；胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可短期使用，中和胃酸并促进黏膜修复。

2.禁忌与优先：1岁以下婴幼儿禁用镇静止吐药，糖尿病患者慎用含蔗糖的口服补液盐；无明确感染证据时不建议使用抗生素。

3.特殊药物：胃酸分泌过多者可短期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），但连续使用不超过3天，长期使用需遵医嘱。

四、特殊人群处理要点

1.儿童：6岁以下避免自行使用止吐药，呕吐伴高热（≥38.5℃）或尿量减少（<20ml/h）需24小时内就医；婴儿呕吐频繁时需排查先天性幽门狭窄。

2.孕妇：妊娠早期以饮食调整为主，严重呕吐（>2天）需在产科医生指导下使用维生素B6，禁止自行服用止吐药。

3.老年人：合并高血压、冠心病者需警惕呕吐诱发的心脑血管意外，慎用布洛芬等非甾体抗炎药，避免空腹服用胃黏膜刺激药物。

五、及时就医指征

1.呕吐物带血或呈咖啡色，大便黑色柏油样，提示消化道出血。

2.持续高热（≥39℃）、剧烈腹痛拒按，需排查急性胰腺炎、胆囊炎等。

3.脱水表现：尿量显著减少（<30ml/h）、口唇干燥、皮肤弹性差，需静脉补液。

4.慢性病史者（如胃溃疡、糖尿病）出现呕吐加重，或呕吐伴意识模糊、心率异常（<50次/分钟或>120次/分钟）。