胃里烧心怎么回事

胃里烧心通常是胃食管反流导致的胸骨后烧灼感，核心机制为食管下括约肌功能障碍，使胃内容物（含胃酸）反流至食管引发刺激症状，常见于生理性因素（饮食不当、体位变化等）和病理性因素（胃食管反流病、食管裂孔疝等）。

一、烧心的核心机制与常见原因

食管下括约肌（LES）正常闭合可防止胃内容物反流，当LES松弛或压力降低时，胃酸易反流至食管。生理性诱因包括进食过饱、高脂/辛辣食物、咖啡因、酒精、肥胖、餐后立即平卧；妊娠女性因激素变化和子宫压迫也易发生。病理性因素主要为胃食管反流病（GERD），长期胃酸反流可损伤食管黏膜；食管裂孔疝患者因胃通过膈肌食管裂孔进入胸腔，进一步削弱LES功能；胃炎、消化性溃疡等疾病也可能伴随反流症状。

二、典型症状表现与人群差异

典型症状为胸骨后烧灼感，多在餐后1小时内出现，弯腰、平卧时加重，常伴随反酸、嗳气、吞咽疼痛或异物感，部分患者出现慢性咳嗽、夜间呛咳等食管外症状。年龄方面，40~60岁人群GERD患病率较高，与食管肌肉松弛、胃排空延迟相关；女性妊娠期间因孕激素水平升高、子宫增大压迫胃部，反流风险增加；长期吸烟者LES压力下降更明显，风险是不吸烟者的2~3倍。

三、高危人群与生活方式影响

肥胖者（BMI≥28）因腹内压增高，LES受压松弛；长期吸烟（每日≥10支，持续10年以上）可降低LES张力；GERD病史者若未规范治疗，易反复发作；糖尿病、硬皮病等结缔组织病患者因食管动力异常，反流风险升高。生活方式中，高糖高脂饮食使胃排空延迟，辛辣食物直接刺激食管黏膜；进食过快、餐后久坐不动会增加反流概率。

四、优先非药物干预与科学应对

调整饮食是基础：采用少量多餐，避免高脂/辛辣/酸性食物（如柑橘类、番茄）；餐后保持直立1~2小时，睡前3小时避免进食；抬高床头15~20cm可减少夜间反流；控制体重，BMI建议维持18.5~23.9。药物干预方面，可短期使用抗酸剂（中和胃酸）或质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌），需遵医嘱，不建议自行长期服用。

五、特殊人群温馨提示

儿童：1岁以下婴儿生理性反流常见，表现为溢奶或少量呕吐，建议少量多次喂养，喂奶后拍嗝，避免过度喂养；2岁以上频繁反流需排查GERD，低龄儿童禁用成人抑酸药。孕妇：妊娠中晚期症状高发，避免紧身衣物，减少咖啡因摄入，夜间可使用楔形靠垫抬高上半身，症状严重需咨询产科医生。老年人：需排查食管裂孔疝、药物因素（如硝苯地平等降压药可能诱发反流），优先非药物干预，长期用药者应与医生沟通调整方案。