眼球上有血块是怎么回事

眼球表面出现血块多为结膜下出血，是结膜小血管破裂后血液在结膜下组织内积聚形成的暗红色或鲜红色斑块，常见于眼白（结膜）区域，通常无视力影响，但需结合具体诱因和症状判断严重程度。

一、常见诱发因素

结膜下出血的主要诱因包括外力损伤（如揉眼睛力度过大、眼部撞击）、生理压力（剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘时腹压突然升高）、基础疾病（高血压患者血压波动~如收缩压≥160mmHg时易诱发，糖尿病患者微血管病变增加出血风险）、凝血功能异常（血小板减少、凝血因子缺乏、长期服用抗凝药物如阿司匹林、华法林）、眼部炎症（如细菌性结膜炎、过敏性结膜炎）。年龄因素中，中老年人因血管弹性下降、脆性增加，出血风险更高；长期熬夜、用眼过度者因眼表血管长期处于充血状态，易出现自发性破裂。

二、典型临床表现

外观表现为眼白区域出现边界清晰的暗红色或鲜红色斑点/斑块，范围从针尖状到覆盖整个眼白不等；通常单眼发病，双眼同时出现罕见；一般不伴视力下降、眼痛、畏光等症状，少数患者可能有轻微异物感或灼热感；出血初期可伴随结膜充血，3~5天内逐渐颜色变浅，2~3周可自行吸收。需注意与前房出血（瞳孔区下方血液，伴随视力下降，需紧急就医）区分。

三、基础处理原则

1.48小时内冷敷：用4℃~8℃冰袋隔着纱布轻敷眼睑，每次15分钟，每日2~3次，减少出血扩散；

2.48小时后热敷：40℃左右温水毛巾敷眼，促进积血吸收；

3.避免诱发因素：减少揉眼、剧烈运动、用力排便及咳嗽，控制基础疾病（高血压患者每日监测血压~控制在140/90mmHg以下）；

4.无需常规用药：合并结膜炎时可遵医嘱使用人工泪液或抗生素滴眼液，不可自行使用止血或活血类药物。

四、特殊人群注意事项

儿童（<12岁）：若因揉眼诱发，需排查眼睑外伤，婴幼儿出血需警惕维生素K缺乏或血液系统疾病；老年人（≥65岁）：尤其合并高血压、糖尿病者，首次出血后建议排查眼底血管状态，连续出血需警惕视网膜病变；孕妇：孕期因激素变化及便秘易出血，需避免腹压骤升，出血频繁时及时就医；长期服药者：服用抗凝药物者需书面告知眼科医生，由医生评估是否调整剂量。

五、需紧急就医情形

1.视力突然下降/视野缺损；

2.伴随剧烈眼痛、头痛呕吐（警惕青光眼或颅内病变）；

3.出血2周内范围扩大、无吸收趋势；

4.双眼同时出现出血或反复出血；

5.合并眼部分泌物增多、畏光、眼红持续加重；

6.儿童无外伤且频繁出血，或伴随皮肤瘀斑、鼻出血等全身症状。