幽门螺旋杆菌怎么检测

幽门螺旋杆菌检测分非侵入性和侵入性，非侵入性有尿素呼气试验含碳-13（无创简便适用多数人群尤其儿童孕妇等且无放射性，检查前需空腹等）和碳-14（原理类似但有微弱放射性不建议特定人群）；侵入性有胃镜检查联合快速尿素酶试验、胃镜下病理检查（为诊断金标准）、幽门螺旋杆菌培养（临床应用少）；不同人群中儿童优先碳-13呼气试验需配合及空腹，孕妇优先碳-13呼气试验要告知妊娠，有胃镜禁忌人群选非侵入性检测可能有假阴阳性需结合临床。

一、非侵入性检测方法

（一）尿素呼气试验

1.碳-13呼气试验：利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶，分解口服的碳-13标记尿素，产生标记的二氧化碳，通过检测呼出气体中碳-13标记二氧化碳的量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。该方法无创、简便，适用于大多数人群，尤其适合儿童（因碳-13无放射性）及孕妇等特殊人群，检查前需空腹或禁食2小时以上。

2.碳-14呼气试验：原理与碳-13类似，通过检测呼出气体中碳-14标记二氧化碳来诊断，但碳-14有微弱放射性，不建议孕妇、儿童及备孕人群首选。

二、侵入性检测方法

（一）胃镜检查联合快速尿素酶试验

在进行胃镜检查时，取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，利用幽门螺旋杆菌产生的尿素酶分解尿素产生氨，使试剂变色来快速判断是否感染。该方法不仅能明确是否存在幽门螺旋杆菌感染，还可同时观察胃部黏膜病变情况，适用于有消化不良、胃痛等症状需进一步明确胃部病变的人群，但属于有创检查，存在一定操作风险。

（二）胃镜下病理检查

取胃黏膜组织进行病理切片染色，在显微镜下观察是否有幽门螺旋杆菌存在，这是诊断幽门螺旋杆菌感染的“金标准”，能更准确地判断感染情况，但同样属于有创检查。

（三）幽门螺旋杆菌培养

从胃黏膜组织中培养幽门螺旋杆菌，可明确菌种及药敏情况，但操作复杂、耗时较长，临床应用相对较少。

三、不同人群检测注意事项

（一）儿童

儿童可优先选择碳-13尿素呼气试验，因其无放射性，检查时需配合呼气操作，年龄较小儿童可能需家长辅助。检查前需确保空腹或禁食适当时间以保证检测准确性。

（二）孕妇

孕妇为避免有创检查及放射性影响，优先考虑碳-13尿素呼气试验，检查前需遵循空腹等准备要求，检查过程中需告知医生妊娠状态以确保安全。

（三）有胃镜检查禁忌证人群

对于不能耐受胃镜检查或有胃镜检查禁忌的人群，主要选择尿素呼气试验等非侵入性方法进行筛查，但非侵入性检测可能存在假阴性或假阳性情况，必要时需结合临床其他表现综合判断。