我国最常见的肝病有哪些

我国最常见的肝病包括以下五类。

1.病毒性肝炎以乙型肝炎为主。我国一般人群乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带率约7%，慢性乙型肝炎患者约2000万例。病毒主要通过母婴、血液及性接触传播，感染者中约90%可转为慢性感染，长期病毒复制可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。儿童若未及时接种乙肝疫苗，母婴传播风险显著增加，成年后可能出现隐匿性感染。

2.非酒精性脂肪性肝病因代谢紊乱引发的肝脏脂肪堆积疾病，排除过量饮酒（每日酒精摄入＜20g）等因素。与肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢综合征密切相关，在超重/肥胖人群中患病率可达50%以上，儿童青少年因营养过剩及缺乏运动，发病率近年快速上升。疾病进程分阶段：单纯性脂肪肝（多无明显症状）、脂肪性肝炎（可能进展为肝纤维化）、肝硬化，孕妇因激素水平变化及营养需求增加，风险进一步升高。

3.酒精性肝病长期过量饮酒导致的肝脏损伤，每日酒精摄入＞40g且持续5年以上是高危因素，女性因酒精代谢酶（乙醛脱氢酶）活性较低，耐受阈值更低，每日摄入＞20g可能显著增加风险。疾病分三期：酒精性脂肪肝（多数无症状，戒酒后可逆转）、酒精性肝炎（表现为转氨酶升高、黄疸，需药物干预）、肝硬化（不可逆，可出现腹水、消化道出血等并发症）。

4.肝硬化由多种慢性肝病进展而来，如慢性乙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎等是主要病因。我国肝硬化患者中，约50%由乙型肝炎病毒感染导致，长期肝损伤使肝细胞结构破坏，肝脏逐渐变硬，肝功能减退（如白蛋白降低、凝血功能异常）及门脉高压（如食管胃底静脉曲张、腹水）是典型表现。老年患者因基础疾病多，肝功能代偿能力差，并发症风险更高。

5.自身免疫性肝病与机体免疫功能异常相关，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎等亚型，女性患者占比超70%，中青年人群多见。自身免疫性肝炎表现为肝功能反复异常、自身抗体阳性（如抗核抗体）；原发性胆汁性胆管炎以肝内小胆管炎症、胆汁淤积为特征；原发性硬化性胆管炎常合并炎症性肠病。此类疾病需长期免疫抑制剂治疗，定期监测肝功能及免疫指标。

各型肝病的预防需针对高危因素：乙型肝炎通过接种疫苗、避免不洁注射及高危性行为降低风险；非酒精性脂肪性肝病强调控制体重、规律运动；酒精性肝病需严格限酒，女性应优先降低饮酒量；肝硬化患者需避免肝毒性药物，定期复查肝功能及影像学检查；自身免疫性肝病需早期筛查自身抗体，避免感染诱发急性加重。