检查肝脏怎么检查

检查肝脏的常用方法包括血液检查、影像学检查及肝穿刺活检，不同方法适用于不同临床场景，可从功能、结构及病理层面评估肝脏状态。

一、血液检查：通过检测肝功能及相关指标，明确肝细胞损伤、合成功能及病毒感染等情况。①肝细胞损伤指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT升高提示肝细胞急性损伤（如病毒性肝炎、药物性肝损伤），AST升高多见于慢性肝损伤或肝外疾病（如心肌梗死），AST/ALT比值＞2提示酒精性肝损伤可能性大。②胆红素代谢指标：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，升高提示肝细胞性黄疸（如肝炎）、梗阻性黄疸（如胆管结石）或溶血性黄疸（如血型不合输血）。③合成功能指标：白蛋白反映肝脏合成能力，肝硬化时降低；球蛋白升高提示慢性炎症或自身免疫性肝病；凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）反映肝脏储备功能，肝病严重时延长。④病毒学检测：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）及病毒载量（HBVDNA、HCVRNA），用于明确病毒性肝炎类型及传染性。适用人群：健康体检、慢性肝病筛查及治疗效果监测。特殊人群：孕妇因雌激素波动可能导致胆红素轻度升高，需结合临床判断；糖尿病合并脂肪肝者，需同步检测血脂、血糖以评估代谢状态。

二、影像学检查：以无创方式观察肝脏形态及结构。①超声检查：作为基础筛查手段，可显示肝大小、回声（脂肪肝表现为前场回声增强、后场衰减）、占位性病变（如囊肿、血管瘤）及腹水，对弥漫性病变敏感性高。②CT与MRI：CT增强扫描可鉴别肝内良恶性病变（如肝癌动脉期强化特征），MRI无辐射，适合孕妇及儿童；对肝硬化再生结节、肝内小病灶（＜1cm）检出更优。③肝脏弹性成像（FibroScan）：通过剪切波速度评估肝硬度，诊断肝纤维化（S0-S4期），适用于慢性肝病患者监测疾病进展，肥胖、腹水可能影响准确性。适用人群：超声发现异常需进一步鉴别者、慢性肝病纤维化评估。特殊人群：儿童行CT/MRI需镇静辅助；肝硬化伴食管静脉曲张者，超声检查避免过度压迫腹部。

三、肝穿刺活检：获取肝组织样本行病理分析，明确病因（如自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝）、纤维化程度及排除恶性病变，是诊断“金标准”。禁忌证：严重凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）、严重腹水、肝包虫病。适用人群：不明原因肝损伤、肝功能异常伴纤维化证据者。特殊人群：老年患者需提前纠正贫血及血小板减少；儿童需麻醉辅助，穿刺后需延长卧床时间。