食道炎的症状有哪些

食道炎有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（胸骨后向颈部放射的烧灼感，进食后1小时左右出现，卧位等可加重）和反流（胃内容物反流至咽部或口腔，多呈酸性）；非典型症状有胸痛（胸骨后刺痛等，可放射，易误诊为心绞痛）、吞咽困难（初期间歇性后期持续性）、咳嗽（反流物刺激咽喉或气管致夜间平卧时易发生，易误诊为呼吸道疾病）、哮喘（反流物刺激气道诱发，常规治疗效果不佳）；儿童可能表现为拒食、喂养困难、反复呕吐等，老年人症状可能不典型，常合并多种基础疾病，需综合考虑。

一、典型症状

（一）烧心

表现：胸骨后向颈部放射的烧灼感，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

机制：食管下括约肌功能障碍，胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢引起。不同年龄人群烧心表现可能无明显差异，但儿童表述可能不如成人清晰，需家长留意其是否有异常哭闹、拒食等表现。

（二）反流

表现：胃内容物反流至咽部或口腔，反流物多呈酸性，有时可带有苦味或酸味。

机制：食管下括约肌松弛，导致胃内容物反流。对于老年人，可能因食管蠕动功能减弱等因素影响反流表现；儿童反流可能与食管发育尚未完善等有关，需观察反流频率、量等情况。

二、非典型症状

（一）胸痛

表现：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，有时可放射至背部、肩部、颈部等，易被误诊为心绞痛。

机制：反流物刺激食管神经引起疼痛反射。不同年龄人群胸痛特点可能不同，老年人胸痛需警惕是否合并心血管疾病，需通过进一步检查鉴别。

（二）吞咽困难

表现：初期可因食管炎引起食管痉挛出现间歇性吞咽困难，后期可因食管瘢痕形成狭窄出现持续性吞咽困难。

机制：炎症导致食管痉挛或狭窄。儿童出现吞咽困难需考虑是否有先天性食管发育问题等，成人则需排查食管炎进展情况。

（三）其他症状

咳嗽：反流物刺激咽喉部或气管引起咳嗽，尤其在夜间平卧时易发生，可被误诊为呼吸道疾病。

哮喘：反流物刺激气道可诱发哮喘发作，这类哮喘往往对常规治疗效果不佳，需注意排查食道炎因素。

三、特殊人群的症状特点

（一）儿童

可能表现为拒食、喂养困难，部分儿童可能出现反复呕吐，除典型烧心、反流外，由于表述能力有限，更多需观察其进食后的异常反应，如进食后哭闹、不愿进食等情况。

（二）老年人

症状可能不典型，烧心、反流等表现可能较轻，而以吞咽困难、胸痛等为主要表现的情况相对多见，且老年人常合并多种基础疾病，在判断食道炎症状时需综合考虑基础疾病的影响，避免漏诊或误诊。