病情描述:小儿轻度贫血原因有哪些
副主任医师 首都医科大学宣武医院
小儿轻度贫血原因主要包括营养性因素、慢性疾病相关因素、遗传性血红蛋白病、慢性失血性因素及生理性及其他因素。其中,营养性缺铁性贫血是最常见类型,尤其高发于6个月~2岁婴幼儿。
一、营养性因素
1.铁缺乏:婴幼儿辅食添加不合理,如未及时引入红肉泥、蛋黄等含铁丰富食物,长期以乳类为主食致铁摄入不足。生长发育快速期(6个月~2岁)铁需求增加,铁储备消耗快。吸收障碍如慢性腹泻、乳糜泻影响铁吸收,引发轻度缺铁性贫血,血红蛋白多为90~110g/L。
2.维生素B12/叶酸缺乏:长期素食、慢性腹泻等导致维生素B12或叶酸摄入不足,影响DNA合成,红细胞成熟障碍,表现为轻度巨幼细胞性贫血,血红蛋白多在95~110g/L。
二、慢性疾病相关因素
1.炎症性贫血:反复呼吸道感染、慢性鼻窦炎等慢性炎症通过抑制铁吸收和利用,降低红细胞生成素活性,导致轻度贫血,血红蛋白多在95~105g/L。
2.肾性贫血:慢性肾小球肾炎等肾病因促红细胞生成素合成不足,引发轻度肾性贫血,年长儿多见,血红蛋白多在100~110g/L。
三、遗传性血红蛋白病
1.轻型地中海贫血:α-地中海贫血静止型或β-地中海贫血携带者,因基因缺陷导致血红蛋白合成异常,表现为轻度小细胞低色素性贫血,无明显症状,常在血常规筛查中发现,血红蛋白多为95~110g/L。
2.G6PD缺乏症:轻度病例可因蚕豆、感染等诱发溶血,出现慢性轻度贫血,血红蛋白多为90~105g/L,需避免急性溶血诱因。
四、慢性失血性因素
1.肠道慢性失血:婴幼儿牛奶蛋白过敏引发的肠道出血,长期微量失血致铁丢失;钩虫感染等寄生虫病因肠道黏膜损伤出血。
2.凝血功能异常:血友病轻型等遗传性出血性疾病因凝血因子缺乏,慢性微小出血积累后引发轻度贫血,血红蛋白多为90~105g/L。
五、生理性及其他因素
1.早产儿铁储备不足:早产儿出生体重低,先天铁储备仅50~100mg,不足足月儿(250mg),易在生后4个月内出现生理性铁缺乏,血红蛋白可降至90~100g/L。
2.药物影响:低龄儿童长期服用阿司匹林等药物可能影响血小板功能,间接导致轻度出血性贫血,血红蛋白多为95~105g/L,需谨慎使用。
婴幼儿若出现面色苍白、食欲减退等症状,建议及时就医检查血常规,明确贫血类型及程度。日常生活中需注意婴幼儿辅食添加的合理性,保证含铁、维生素B12及叶酸食物摄入,避免长期接触感染源,定期进行血常规筛查。