病情描述:感冒了,左眼睛一直流泪,怎么回事啊
副主任医师 武汉大学人民医院
感冒时左眼持续流泪,主要与鼻泪管阻塞或狭窄、病毒性结膜炎、鼻腔炎症扩散、过敏因素叠加及用眼过度等相关,其中以鼻泪管阻塞和病毒性结膜炎最为常见。
一、鼻泪管阻塞或狭窄
鼻腔与眼睛通过鼻泪管相连,鼻泪管下端开口于下鼻道。感冒时,病毒感染或炎症刺激导致鼻腔黏膜充血、肿胀,分泌物增多,可能压迫或阻塞鼻泪管开口,使泪液无法正常流入鼻腔,只能溢出眼外。尤其儿童鼻泪管发育尚不完全、老年人鼻黏膜萎缩,更易因感冒引发该问题。临床研究显示,上呼吸道感染后鼻泪管阻塞发生率约3%~5%,症状多在感冒急性期出现。
二、病毒性结膜炎
感冒病毒(如腺病毒、鼻病毒)可直接侵袭眼部结膜,引发病毒性结膜炎。病毒感染后,结膜充血、水肿,泪腺受炎症刺激分泌泪液增多,同时炎症导致泪小点、泪小管等排出通道狭窄,泪液排出受阻,形成“流泪不止”。患者常伴随眼部分泌物增多(黏液或水样)、异物感、眼痛等症状,部分患者眼结膜可见滤泡或乳头增生。
三、鼻腔炎症扩散
鼻腔与眼部通过鼻泪管存在解剖连接,感冒时鼻腔黏膜炎症可通过鼻泪管上皮细胞扩散至眼内眦部,引发局部炎症反应。炎症刺激可导致泪腺分泌亢进、泪液排出管道功能紊乱,出现持续性流泪。若擤鼻时用力过猛,鼻腔压力突然升高,可能进一步加重鼻泪管阻塞,形成恶性循环。
四、过敏因素叠加
部分感冒伴随过敏性鼻炎,过敏原(如尘螨、花粉)刺激鼻腔释放组胺,通过神经反射或直接接触眼部,引发眼结膜充血、水肿,刺激泪腺分泌泪液,导致流泪。此类患者常同时出现打喷嚏、鼻痒、清涕等过敏症状,需注意区分感染性感冒与过敏性鼻炎,但两者可能并存,需结合病史判断。
五、用眼疲劳与环境刺激
感冒期间休息不足、长时间用眼(如看电子屏幕)可能加重眼部疲劳,泪液分泌调节失衡,或环境干燥、灰尘刺激等因素,也可能诱发或加重流泪。但此类因素通常为次要原因,需结合其他症状综合判断。
特殊人群提示:儿童鼻泪管较成人狭窄,感冒时需用干净纱布蘸生理盐水轻柔清洁眼周,避免揉眼;孕妇感冒需优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、冷敷鼻梁),减少擤鼻力度;老年人鼻黏膜萎缩,鼻泪管开口脆弱,若症状持续超过1周,建议及时就医排查是否存在慢性泪囊炎。
应对措施:非药物干预优先,如保持室内湿度40%~60%,用干净棉签蘸生理盐水清洁眼部分泌物,冷敷鼻梁减轻鼻腔黏膜水肿;若确诊病毒性结膜炎,可遵医嘱使用抗病毒滴眼液(如阿昔洛韦滴眼液);若鼻泪管阻塞持续超过1周,需就医进行泪道冲洗或探通术。