视网膜病变是什么意思

视网膜病变是一类因视网膜血管、神经组织或黄斑区结构功能受损引发的眼部疾病统称，核心影响视力功能，可导致感光细胞损伤、血管阻塞或异常增殖，严重时致盲。常见类型包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、高度近视性视网膜病变等。

一、主要类型及病因：1.糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳（血糖~10mmol/L且持续5年以上）损伤视网膜微血管，引发微血管瘤、出血或增殖膜形成，糖尿病病程越长风险越高，女性因糖尿病肾病发生率更高。2.年龄相关性黄斑变性：随年龄增长（50岁以上人群风险升高），黄斑区视网膜细胞退化，与遗传、氧化应激、吸烟（男性风险更高）相关，高血压、高胆固醇饮食会加速病变进展。3.高度近视性视网膜病变：眼轴长度超过26mm的近视人群，视网膜被拉长变薄，易出现豹纹状眼底、黄斑区劈裂或视网膜脱离，此类患者视网膜裂孔风险是非近视人群的20倍。4.视网膜静脉阻塞：高血压、高血脂、凝血功能异常者易发生，分为中央/分支静脉阻塞，血管内血栓或狭窄导致血流障碍，伴出血、渗出，长期卧床者风险更高。

二、典型临床表现：早期可无明显症状，进展期出现视力下降、视物模糊；糖尿病视网膜病变：眼前黑影（出血点）、视物变形；黄斑变性：中心视野暗点、直线看成弯曲；静脉阻塞：突发视力下降（数小时内）、视野缺损（如眼前黑影遮挡）；高度近视性病变：周边视野缩小、夜间视力下降。

三、诊断与治疗原则：诊断依赖眼科专科检查：视力检查、眼底镜（直接/间接）、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影（FFA）。治疗核心为控制基础病（糖尿病/高血压管理），优先非药物干预：1.糖尿病视网膜病变：严格控糖后激光光凝封闭渗漏血管；2.黄斑变性：抗VEGF药物（如雷珠单抗）玻璃体内注射抑制新生血管；3.视网膜脱离：手术复位视网膜（巩膜扣带术/玻璃体切割术）；4.静脉阻塞：抗血小板药物（如阿司匹林）降低血栓风险，必要时激光治疗。

四、特殊人群风险及应对：1.早产儿（胎龄<34周、出生体重<1500g）：需严格控制氧疗浓度，警惕早产儿视网膜病变（ROP），定期眼底筛查至矫正年龄44周；2.妊娠期女性：孕期高血压/糖尿病需监测眼底，避免视网膜血管痉挛加重出血风险；3.高度近视者（-6.00D以上）：避免跳水、蹦极等剧烈运动，每半年查眼底，发现闪光感、漂浮物立即就医；4.老年人群（≥50岁）：糖尿病患者每年查眼底，吸烟人群建议戒烟以降低黄斑变性风险。