abo溶血是怎么回事

abo溶血是母婴血型不合引起的溶血性疾病，常见母亲为O型血、胎儿为A型或B型血，因母体产生IgG类抗体经胎盘破坏胎儿红细胞致病，发病与血型、免疫机制相关，临床表现有出生后24-48小时出现进展快且程度重的黄疸、不同程度贫血及肝脾肿大，诊断靠明确孕妇与胎儿血型及检测血清中抗体效价等，预防上既往有相关病史孕妇孕期需定期检测抗体效价，新生儿出现黄疸可光照疗法，严重溶血致贫血严重者需换血治疗并密切监测指标。

abo溶血的基本概念

abo溶血是母婴血型不合引起的溶血性疾病，最常见于母亲为O型血、胎儿为A型或B型血的情况。母体免疫系统针对胎儿红细胞表面血型抗原产生抗体，抗体经胎盘进入胎儿体内破坏红细胞，进而引发溶血。

发病相关因素

血型因素：母亲为O型血时，红细胞不含A、B抗原，胎儿若遗传父亲的A或B抗原，胎儿红细胞进入母体后会刺激母体产生抗A或抗B抗体。例如母亲O型、父亲A型，胎儿就有25%概率为A型，易发生abo溶血。

免疫机制：母体产生的抗A或抗B抗体为IgG类，能通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面相应抗原结合，激活补体系统，使红细胞破坏，导致溶血发生。

临床表现及影响

黄疸表现：多数患儿出生后24-48小时出现黄疸，且进展快、程度重，血清总胆红素可显著升高，如超过342μmol/L较为常见，严重时可引发胆红素脑病等并发症。

贫血状况：轻度贫血时患儿面色稍苍白，重度贫血则可能出现面色苍白、心率加快，甚至导致心力衰竭，影响新生儿的生长发育和生命健康。

肝脾肿大情况：由于髓外造血活跃，肝、脾会不同程度肿大，尤其严重溶血时肿大更明显，影响患儿的正常生理功能。

诊断相关要点

血型检测：明确孕妇与胎儿血型，若孕妇为O型、胎儿为A型或B型，是abo溶血的基础前提。

血清学检查：检测孕妇血清中抗A或抗B抗体效价，效价高提示胎儿溶血风险大；同时检测新生儿血清胆红素、红细胞计数、血红蛋白等，胆红素明显升高、红细胞及血红蛋白下降，结合血型不合情况可辅助确诊。

预防与处理措施

产前预防：既往有不明原因流产等abo溶血相关病史的孕妇，孕期需定期检测血型抗体效价，必要时在医生指导下进行预防性干预，保持健康生活方式，减少溶血风险。

新生儿处理：出现黄疸的新生儿可采用光照疗法，通过蓝光照射促使胆红素转化排出；严重溶血致贫血严重者需换血治疗，迅速更换致敏红细胞与降低血清胆红素，同时密切监测新生儿生命体征、胆红素等指标，遵循儿科安全护理原则精心照料。