肝硬化中期有什么症状

肝硬化中期（Child-PughB级或代偿期向失代偿期过渡期）主要表现为肝功能减退与门静脉高压相关症状，具体如下：

一、肝功能减退相关症状

1.全身表现：乏力是最常见症状，与肝细胞合成功能下降、能量代谢异常有关，多在活动后加重，休息后难以完全缓解。食欲减退、进食量减少，伴随消化吸收功能障碍，导致体重下降（每周体重降幅>1kg需警惕）。

2.黄疸表现：血清胆红素水平升高（总胆红素≥34μmol/L）时出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深（茶色尿），粪便颜色变浅（因胆汁排泄障碍）。

3.出血倾向：凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）合成减少，血小板数量或功能异常，表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血，女性月经过多。

二、门静脉高压相关症状

1.腹水形成：门静脉压力梯度>5mmHg时出现腹腔积液，初期为少量腹水（腹部叩诊移动性浊音阳性），逐渐加重可出现腹部膨隆、腹胀难忍，严重时影响呼吸。超声检查可发现腹腔游离液体深度>10mm。

2.静脉曲张：食管胃底静脉曲张发生率随肝硬化病程进展而升高，内镜下可见蓝色或紫红色静脉团，破裂时可导致呕血或黑便，出血量常较大（>500ml/h）。

3.脾功能亢进：脾脏肿大（肋下可触及或超声显示脾长径>11cm），伴随血小板计数<100×10/L、白细胞计数<3×10/L，易合并感染、出血风险增加。

三、内分泌及代谢紊乱症状

1.性激素代谢异常：肝功能减退致雌激素灭活减少，男性出现乳房发育（单侧或双侧）、性欲减退、睾丸萎缩；女性月经周期紊乱（如周期延长或缩短）、闭经。

2.肾上腺皮质功能变化：促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌异常，导致皮肤暴露部位色素沉着（如面部、颈部），严重时出现低血糖（空腹血糖<2.8mmol/L）或胰岛素敏感性增加。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者：症状隐匿，乏力、食欲差易被误认为“衰老表现”，可能因忽视基础肝病病史（如乙肝、丙肝隐匿性感染）而延误诊断，需结合肝功能指标（如白蛋白、胆红素）及影像学（肝纤维化程度）综合评估。

2.儿童患者：罕见但需警惕，婴幼儿可表现为喂养困难、生长发育迟缓（身高体重低于同年龄标准第10百分位），伴随腹壁静脉显露、脐疝，部分因胆道闭锁术后继发肝硬化，需关注营养支持（如补充支链氨基酸）。

3.酗酒相关肝硬化患者：除上述症状外，可能伴随酒精性胃炎、胰腺炎等，戒酒后食欲可能短暂改善，但肝损伤仍持续进展，需强调戒酒的必要性。