孩子白血病的症状

孩子白血病的常见症状包括持续发热或反复感染、面色苍白等贫血表现、皮肤黏膜出血、肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛等。部分患儿无明显自觉症状，仅通过血常规检查发现白细胞异常升高或血小板降低。

1发热与反复感染

1.1发热特点：儿童白血病引发的发热多为持续性或反复性，体温常波动于38℃~40℃，抗生素治疗无效，部分伴寒战但无明确感染灶。这与白血病细胞抑制正常粒细胞生成、免疫功能缺陷有关。

1.2感染表现：易发生呼吸道感染（如肺炎）、消化道感染（如口腔溃疡、腹泻）及皮肤感染（如疖肿），感染恢复周期延长，婴幼儿可能因表达能力有限仅表现为精神差、拒食，需家长密切观察。

2贫血相关表现

2.1全身表现：面色、口唇、甲床苍白，活动后呼吸急促、乏力，婴幼儿表现为吃奶量减少、哭闹增加、精神萎靡。长期贫血可影响生长发育，6岁以下患儿身高体重增长滞后于同龄儿童。

2.2心脏影响：严重贫血时心肌负荷增加，出现心脏扩大、心功能不全，表现为心率加快、下肢水肿，需及时干预以避免心力衰竭。

3出血倾向

3.1皮肤黏膜：皮肤出现针尖状瘀点、片状瘀斑，牙龈自发性出血（刷牙或进食后出血不止），鼻出血频繁且难以止住，眼结膜下出血（白眼球出现红点）。

3.2内脏出血：少数患儿出现消化道出血（呕血、黑便）或血尿，颅内出血罕见但严重，表现为突发头痛、呕吐、烦躁或意识障碍，需紧急送医。

4肝脾淋巴结肿大

4.1浅表淋巴结：颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，质地较硬，可单个或多个融合，按压无疼痛，ALL患儿中发生率约60%~80%。

4.2内脏肿大：肝脾肿大占比约50%~70%，质地中等，边缘光滑，右上腹可触及肿大肝脏，伴腹胀、食欲下降；部分患儿出现纵隔淋巴结肿大，压迫气管导致咳嗽、呼吸困难。

5骨骼与关节疼痛

5.1疼痛特征：四肢长骨（如胫骨、股骨）、关节周围疼痛明显，活动时加重，夜间或休息时疼痛可能加剧，婴幼儿因无法表达疼痛，表现为哭闹、拒绝活动、肢体活动减少。

5.2影像学表现：X线检查可见骨皮质增厚、骨膜反应，少数患儿发生病理性骨折，ALL中骨骼疼痛发生率约20%~30%，AML相对少见。

家长需注意，若孩子出现上述症状且持续2周以上，或伴血常规异常（白细胞异常升高/降低、血小板减少、贫血），应尽快进行骨髓穿刺等检查明确诊断。低龄儿童（3岁以下）无法表达疼痛或不适，需重点观察面色、精神状态及活动量变化，发现异常及时就医。