病情描述:血虚怎么补
主任医师 北京协和医院
血虚调理需结合病因(如营养性、失血性、慢性病性等),以“优先非药物干预”为原则,通过饮食补充造血原料、中医辨证辅助、生活方式调整改善,必要时在医生指导下使用铁剂、维生素B12等药物,特殊人群需针对性管理。
一、饮食调理
1.增加造血原料摄入:缺铁性贫血者需增加红肉(猪牛羊肉)、动物肝脏(每周1~2次,每次约50g)、动物血(鸭血、猪血)等血红素铁来源,植物性铁来源如黑木耳、菠菜、芝麻等,同时补充鸡蛋、牛奶、鱼类等优质蛋白以支持血红蛋白合成。维生素B12缺乏者需增加鱼类、贝类、乳制品,叶酸缺乏者补充深绿色蔬菜、豆类。
2.合理搭配促进吸收:摄入富含维生素C的水果(橙子、猕猴桃、草莓)与含铁食物同餐,可提升铁吸收率约2~3倍。避免浓茶、咖啡与含铁食物同服(鞣酸影响吸收),建议间隔2小时以上。
二、中医辨证辅助
中医认为血虚多因气血生化不足,调理以“益气生血”为原则,常用黄芪、党参等健脾益气,当归、白芍等养血滋阴,具体配伍需由中医师根据个体情况制定,不可自行长期服用。可辅助食用红枣、枸杞、山药等药食同源食材,制成五红汤(红枣、红豆、红皮花生、枸杞、红糖)作为食疗方,适用于气血轻度不足者。
三、生活方式调整
1.规律作息与运动:每日保证7~8小时睡眠,午休20~30分钟,避免熬夜;选择快走、八段锦等温和运动,每周3~5次,每次30分钟,促进血液循环与骨髓造血功能。
2.规避不良习惯:戒烟限酒,减少高糖高脂饮食,避免长期大量饮用浓茶、咖啡;慢性出血者需及时就医明确病因并止血,如消化道溃疡、月经失调等。
四、特殊人群管理
1.儿童:优先通过高铁辅食(如强化铁米粉、肉泥、蛋黄)改善营养性贫血,6个月以上需在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁滴剂),避免过量;定期监测血常规,必要时排查寄生虫感染。
2.孕妇:妊娠中晚期每日需额外补充铁15~20mg、叶酸400μg,建议食用瘦肉、动物肝脏并搭配叶酸片,每4周复查血常规,合并妊娠糖尿病者需控制糖分摄入。
3.老年人:消化功能减退者需将食物煮软(如肉末粥、蔬菜泥),减少菠菜等高草酸食物;合并肾病者控制蛋白质总量,优先选择鸡蛋、牛奶,避免使用影响肾功能的药物。
五、药物辅助
确诊缺铁性贫血者可遵医嘱使用琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等铁剂,或右旋糖酐铁;巨幼细胞性贫血需补充叶酸、维生素B12制剂,吸收障碍者可注射维生素B12。用药期间需监测血常规及肝肾功能,避免自行停药或调整剂量。