什么情况下需要做肠镜

出现消化道相关症状（便血、腹痛、腹泻或便秘）、需筛查肠道疾病（年龄因素、家族史、肠道息肉病史）以及不明原因消瘦、钡剂灌肠等检查异常时，应进行肠镜检查，以明确肠道情况、排查肠道疾病、制定治疗方案等。

一、出现消化道相关症状时

便血：若出现不明原因的便血，尤其是暗红色血便或黑便，可能提示肠道存在病变，如肠道肿瘤、炎症性肠病等，需要通过肠镜检查来明确肠道内的情况。例如，肠道肿瘤可能会导致持续或间断的便血，通过肠镜可以直接观察肿瘤的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查以确诊。

腹痛：长期反复的腹痛且原因不明，特别是腹痛伴有腹泻、体重下降等情况时，肠镜检查有助于排查肠道疾病。如炎症性肠病患者常表现为反复的腹痛、腹泻，通过肠镜可以观察肠道黏膜的炎症表现，如是否有充血、水肿、溃疡等。

腹泻或便秘：慢性腹泻或便秘经一般治疗无效时，肠镜检查可帮助了解肠道的功能和结构是否异常。例如，肠易激综合征患者可能有腹泻或便秘的表现，但通过肠镜排除肠道器质性病变后才能诊断为肠易激综合征；而一些肠道肿瘤、息肉等也可能导致排便习惯的改变，肠镜检查可明确病因。

二、筛查肠道疾病时

年龄因素：一般建议40岁以上人群作为大肠癌筛查的基本对象，因为随着年龄增长，肠道疾病的发生风险增加，大肠癌在40岁以上人群中发病率逐渐上升。对于有家族史的人群，筛查年龄可能需要提前，如有大肠癌家族史的人，可能建议从40岁前开始进行肠镜筛查，甚至更早。

家族史：如果直系亲属中有大肠癌、肠息肉等肠道疾病患者，那么本人患肠道疾病的风险会增加，需要更早且更频繁地进行肠镜检查。例如，父母患有大肠癌，其子女患大肠癌的风险比普通人群高2-3倍，一般建议从比家族中最早发病者的发病年龄提前10年开始进行肠镜筛查。

肠道息肉病史：曾发现肠道息肉的患者，由于息肉有复发和恶变的可能，需要定期进行肠镜复查。一般根据息肉的大小、数量、病理类型等决定复查的间隔时间，如腺瘤性息肉数量较多或体积较大时，可能需要每年复查肠镜。

三、其他情况

不明原因的消瘦：如果在没有刻意节食或增加运动量的情况下出现不明原因的消瘦，同时伴有肠道相关症状，肠镜检查有助于排查肠道肿瘤等消耗性疾病。因为肠道肿瘤会影响营养物质的吸收，导致患者体重下降。

钡剂灌肠等检查异常：当钡剂灌肠、CT结肠成像等检查发现肠道有异常病变，如可疑的息肉、狭窄、充盈缺损等情况时，肠镜检查可以进一步明确病变的性质和范围，以便制定相应的治疗方案。