病情描述:眼睛里面有一块黄斑是什么
副主任医师 中日友好医院
眼睛内的“黄斑”通常指视网膜黄斑区,位于视网膜后极部中央,是负责精细视觉的关键结构,由密集的视锥细胞组成,无血管覆盖,主要功能是中心视力、色觉及立体视觉。若出现异常表现(如渗出、水肿、出血等),可能提示黄斑病变,需结合具体症状与检查明确。
一、黄斑的正常结构与功能。黄斑区位于视网膜后极部,视轴正上方,直径约1~3毫米,由视锥细胞为主构成,是视网膜感光细胞密度最高的区域,可清晰分辨物体细节、颜色及立体形态。其无血管覆盖的特点使其对缺血缺氧更为敏感,需通过脉络膜血管提供营养支持。
二、常见黄斑异常类型。1.年龄相关性黄斑变性:多见于50岁以上人群,分为干性(玻璃膜疣沉积、视网膜色素上皮萎缩)与湿性(脉络膜新生血管生成,导致出血、渗出),湿性类型可快速损害中心视力。2.糖尿病黄斑水肿:长期高血糖导致视网膜毛细血管渗漏,液体在黄斑区积聚,引发视力下降、视物变形。3.黄斑裂孔:多因玻璃体牵拉或视网膜变薄,形成黄斑区视网膜全层缺损,常见于中老年人或高度近视者,表现为视物模糊、中心暗点。4.中心性浆液性脉络膜视网膜病变:中青年多见,多单眼发病,由脉络膜毛细血管渗漏引起黄斑区视网膜下积液,导致视物变暗、变形。
三、高危人群与诱发因素。年龄>50岁者、长期吸烟者、糖尿病患者(病程>5年)、高度近视(近视度数>600度)人群风险更高。光暴露(紫外线、蓝光)、营养不良(缺乏叶黄素、维生素C/E)、高血压、心血管疾病、眼部外伤或手术史也可能诱发黄斑病变。
四、诊断方法。眼科检查中,眼底镜可初步观察黄斑外观;光学相干断层扫描(OCT)能清晰显示黄斑结构(如视网膜厚度、有无积液);荧光素眼底血管造影(FFA)用于明确血管渗漏位置与范围;视野检查可评估中心视野缺损程度。
五、处理原则与注意事项。1.基础疾病管理:糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下;高血压患者血压控制在140/90mmHg以下。2.生活方式调整:避免强光暴露,户外活动佩戴防蓝光眼镜;戒烟限酒,减少高糖高脂饮食;每日摄入富含叶黄素(如菠菜、羽衣甘蓝)、Omega-3脂肪酸(如深海鱼)的食物。3.治疗干预:湿性AMD可使用抗血管内皮生长因子药物;黄斑裂孔多需手术治疗(玻璃体切割术);糖尿病黄斑水肿可联合抗VEGF与激素药物。特殊人群:儿童黄斑病变(如先天性黄斑缺损)需尽早干预,避免弱视;孕妇若出现不明原因视力下降,需排查妊娠期高血压、糖尿病等并发症。