青光眼的临床症状有哪些

青光眼临床症状因类型而异，主要分为急性发作期和慢性进展期表现，典型症状包括视力下降、眼痛、视野缺损等，不同类型症状特点存在差异。

一、急性闭角型青光眼症状

1.眼部表现：眼压骤升导致眼痛（胀痛为主，可放射至额部、颞部）、视力突然下降（从视物模糊到仅存光感）、眼红（结膜混合充血）、角膜水肿（黑眼球表面雾状浑浊）、瞳孔异常（散大、对光反应迟钝或消失）；

2.伴随症状：头痛（多伴恶心呕吐，易误诊为偏头痛或胃肠道疾病），发作常与情绪激动、暗环境停留过久等诱因相关，多见于40岁以上人群，女性发病率略高于男性。

二、慢性开角型青光眼症状

1.早期症状隐匿：眼压缓慢升高（多在20~40mmHg），患者常无明显眼痛，仅表现为轻微眼胀、视力疲劳（尤其阅读后），易被忽视；

2.进展期症状：视野逐渐缩小（先出现鼻侧周边视野缺损，如“隧道视野”），中心视力可长期保留，晚期出现中心视力下降，眼底检查可见视乳头杯盘比扩大（C/D>0.3），视神经纤维层变薄；

3.高危人群：40岁以上人群，男性发病率略高于女性，长期高血压、糖尿病患者风险增加，老年人群因生理性视力下降可能掩盖症状，需定期筛查眼压。

三、先天性青光眼症状

1.婴幼儿表现：眼球增大（角膜横径超过12mm，黑眼球直径异常增大）、畏光流泪（眼睑痉挛、频繁揉眼）、眼睑水肿；

2.眼底特征：视乳头杯盘比扩大，角膜后弹力层破裂时可见Haab纹（角膜后弹力层条纹状混浊），严重者伴随眼球震颤；

3.家族史影响：有家族遗传倾向者（如青少年性青光眼）需警惕，新生儿筛查发现眼球增大时应及时转诊。

四、继发性青光眼症状

1.眼部疾病相关：由白内障、葡萄膜炎、眼外伤等引发，症状结合原发病表现，如白内障膨胀期可见晶状体混浊、前房变浅；葡萄膜炎可见眼红、角膜后沉着物（KP）；眼外伤可见前房出血、房角后退；

2.全身疾病相关：糖尿病、甲状腺疾病等导致眼压升高，伴随原发病症状，如糖尿病视网膜病变可见眼底出血、渗出；

3.特殊诱因：长期使用糖皮质激素（如滴眼液）可能诱发激素性青光眼，症状与原发性类似但眼压升高更隐匿。

特殊人群提示：

婴幼儿家长需观察眼球大小、是否频繁揉眼，发现黑眼球增大应尽快就医；老年人无明显眼痛时若出现视力渐进性下降，需排查慢性开角型青光眼；妊娠期女性因激素变化可能眼压波动，孕期出现眼胀、头痛需监测眼压；高血压、糖尿病患者每半年检查眼压，预防继发性青光眼。