过敏性紫癜是白血病吗

过敏性紫癜不是白血病。两者属于完全不同的疾病类型，在病因、病理机制、临床表现及治疗原则上均存在本质区别。

一、疾病本质与定义

1.过敏性紫癜：属于血管变态反应性疾病，因机体对致敏原产生异常免疫反应，导致小血管炎及血管通透性增加，血液外渗引发皮肤、黏膜出血，本质是免疫介导的血管炎症性疾病。

2.白血病：是造血干细胞恶性克隆性疾病，造血干细胞异常增殖抑制正常造血功能，表现为异常细胞浸润骨髓及全身器官，属于血液系统恶性肿瘤。

二、关键区别维度

1.病因与发病机制

-过敏性紫癜：病因与感染（如链球菌感染）、食物（异种蛋白）、药物、花粉等相关，免疫复合物沉积于血管壁激活补体，引发炎症反应。

-白血病：与遗传、化学物质（苯）、病毒（HTLV-1）、辐射等有关，造血干细胞基因突变导致增殖失控、分化障碍，形成恶性克隆。

2.临床表现

-过敏性紫癜：典型为下肢对称分布的皮肤紫癜，可伴腹痛、关节痛、蛋白尿（紫癜性肾炎），血常规及血小板计数正常，无贫血、白细胞异常或肝脾肿大。

-白血病：以贫血（乏力、面色苍白）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、发热（感染）、肝脾淋巴结肿大为主要表现，血常规可见白细胞显著升高或降低、血小板减少，骨髓穿刺可发现大量异常白血病细胞。

3.诊断与检查

-过敏性紫癜：依赖临床表现（紫癜形态、分布）及实验室检查（血常规正常，排除血小板减少；尿常规检查尿蛋白、红细胞排查肾脏受累）。

-白血病：需血常规（异常细胞比例升高）、骨髓穿刺（原始细胞比例≥20%）、染色体及分子生物学检测确诊。

三、治疗原则

1.过敏性紫癜：以对症支持为主，避免接触过敏原，使用抗组胺药（如氯雷他定）、改善血管通透性药物（维生素C），严重时短期用糖皮质激素控制症状，无需化疗或骨髓移植。

2.白血病：根据类型（如急性淋巴细胞白血病）选择化疗（如长春新碱联合蒽环类药物）、造血干细胞移植等，需长期监测血常规及骨髓情况。

四、特殊人群注意事项

1.儿童过敏性紫癜：好发于5-10岁，若伴关节痛需警惕活动受限，建议避免剧烈运动；若出现持续腹痛、血便，需及时就医排查肠套叠风险。

2.白血病患者：化疗期间需预防感染（戴口罩、勤洗手），避免生冷饮食，定期监测血常规，维持营养支持。

两者虽均可能表现为皮肤瘀点，但过敏性紫癜无造血系统异常，而白血病以骨髓造血功能抑制及器官浸润为核心特征，临床需通过血常规、骨髓检查明确鉴别。