怀疑有白血病，应该去医院做哪些检查

怀疑白血病应尽快到血液科就诊，需完成血常规、血涂片检查、骨髓穿刺与活检、染色体/基因检测、影像学检查及其他辅助检查。以下是具体检查项目及作用：

1.血常规检查：作为初步筛查手段，通过检测白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数等指标，判断是否存在异常增殖（如白细胞>10×10/L或<4×10/L）、贫血（血红蛋白<110g/L（女性）或<120g/L（男性）、血小板减少（<100×10/L）等情况。若上述指标异常且排除感染、缺铁性贫血等良性疾病，需进一步检查。

2.血涂片检查：对血常规异常者进行血涂片镜检，观察白细胞形态（如原始粒细胞、幼稚细胞比例）、红细胞形态（是否有畸形、大小不等）及血小板聚集情况，初步判断白血病细胞形态特征，为后续诊断提供线索。

3.骨髓穿刺与活检：这是白血病诊断的金标准。骨髓穿刺抽取骨髓液（通常选择髂后上棘或髂前上棘），通过细胞学分析观察骨髓中白血病细胞比例（如原始粒细胞≥20%是诊断急性白血病的关键指标）；骨髓活检通过穿刺针获取骨髓组织，更清晰观察造血组织结构及白血病细胞浸润情况，明确病变范围及类型。检查后需注意局部压迫止血，避免穿刺部位24小时内沾水或剧烈活动，若出现穿刺部位红肿、渗液或发热需及时就医。

4.染色体与基因检测：对白血病细胞进行染色体核型分析（如急性髓系白血病常见t(8；21)、inv(16)等异常）及融合基因检测（如BCR-ABL融合基因阳性提示慢性粒细胞白血病），有助于明确白血病亚型、判断预后及指导靶向治疗。

5.影像学检查：包括胸部X线/CT（排查肺部浸润、纵隔肿大淋巴结）、腹部超声（评估肝脾、淋巴结肿大）、骨骼ECT（检测骨转移灶）等，帮助评估白血病细胞是否累及髓外器官。

6.其他辅助检查：乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肿瘤负荷大；肝肾功能、电解质等检查评估全身状况及化疗耐受性；凝血功能检查（如PT、APTT）指导出血风险及治疗中抗凝管理。

特殊人群注意事项：儿童患者骨髓穿刺前家长需配合医护人员安抚情绪，避免过度紧张；老年人若合并高血压、糖尿病等基础病，检查前需告知医生，评估身体耐受情况；孕妇需提前告知医生，必要时选择无辐射的MRI替代CT检查。

白血病早期症状易被忽视（如不明原因发热、出血、骨痛），一旦出现血常规异常，需立即就诊血液科，避免延误诊断。检查过程中保持积极配合，结果需由专业医生综合判断，切勿自行诊断。