白内障护理诊断及措施

白内障护理诊断主要涵盖视力功能障碍、生活自理能力受限、心理社会问题、并发症风险及认知功能障碍等类型，护理措施需结合患者年龄、病史及病情阶段制定综合干预方案。

一、护理诊断核心类型

1.视力功能障碍：与晶状体混浊致光线折射异常相关，表现为渐进性视力下降，夜间视力下降更显著，阅读、视物模糊（临床研究显示，晶状体混浊程度每增加1级，视力下降约0.1-0.2）。

2.生活自理能力受限：老年患者因视力下降导致行走、进食等活动依赖他人，Barthel指数评估显示约62%老年白内障患者评分＜60分（《中国老年医学杂志》数据）。

3.心理社会问题：合并高血压、糖尿病患者抑郁发生率达43.2%，焦虑评分较普通人群高15.6分（流行病学调查显示）。

4.并发症风险：术后感染发生率约2.3%，眼压升高与术前高眼压史相关，发生率约1.8%-3.5%（《中华眼科手术学》）。

5.认知功能障碍：合并脑血管病老年患者认知评分下降20%-30%，与视力代偿能力不足有关。

二、针对性护理措施

1.视力功能干预：

-低视力辅助：采用Amsler方格表评估视野，0.3以下视力者配置助视器（放大镜、电子助视仪），指导正确使用方法（《低视力康复技术操作规范》推荐）。

-儿童先天性白内障：家长需避免患儿揉眼，术后1周开始遮盖健眼训练（每次6小时），促进患眼视功能发育（循证护理研究证实）。

2.生活安全管理：

-老年患者：清除室内障碍物，浴室加装防滑垫及扶手，走廊安装感应灯，避免独自使用厨房刀具。

-糖尿病患者：每日监测血糖（空腹＜7.0mmol/L），减少低血糖诱发的跌倒风险。

3.心理支持：

-采用正念减压疗法（呼吸训练、渐进式肌肉放松）缓解焦虑（临床研究显示可降低焦虑评分25%）。

-鼓励家属参与照护，建立“患者-家属-医护”协作支持小组。

4.术后护理：

-用药指导：术后1个月内使用妥布霉素地塞米松滴眼液（具体遵医嘱），每日4次，每次1滴，滴药时轻拉眼下睑入结膜囊。

-体位管理：术后2周内取半卧位，避免低头弯腰动作，减少眼内压波动。

5.长期健康管理：

-健康教育：强调紫外线防护（SPF≥40太阳镜），控制血压（收缩压＜140mmHg）及血糖（糖化血红蛋白＜7%）。

-定期随访：术后1周、1个月、3个月复查，高危人群（糖尿病、长期接触辐射者）每6个月检查裂隙灯，监测晶状体混浊进展。