什么是副银屑病

一、定义与分类

1.定义：副银屑病是一组慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病，临床特征与银屑病相似但病情较轻，病因涉及免疫功能异常、遗传或感染因素，发病率低于银屑病，好发于青壮年人群。

2.分类及特征：

点滴状副银屑病：多见于10～30岁，男性略多，皮疹为散在针尖至指甲大小红斑、丘疹，表面覆细薄鳞屑，好发于躯干、四肢，病程缓慢，部分可自行缓解。

斑块状副银屑病：多见于40～60岁，无明显性别差异，皮疹为边界清楚的淡红至褐色斑块，直径1～5cm，表面干燥鳞屑，好发于躯干、四肢近端，病程慢性，少数可进展为蕈样肉芽肿。

苔藓样副银屑病：罕见，表现为苔藓样小丘疹，伴色素沉着，类似扁平苔藓，多见于四肢屈侧，病程长，自觉瘙痒。

急性痘疮样副银屑病（痘疮样糠疹）：多见于青少年，急性发病，皮疹为红色丘疹、丘疱疹，迅速发展为水疱、坏死、结痂，愈后留萎缩性瘢痕，好发于躯干、上肢，可伴发热等全身症状，病程2～4周，部分反复发作。

二、临床表现与人群差异

1.年龄与性别影响：点滴状以10～30岁青年为主，男性略多；斑块状多见于40～60岁中老年；痘疮样以青少年为主，女性稍多。

2.皮疹特点：不同类型伴随不同自觉症状，痘疮样可有瘙痒或灼痛，斑块状常无明显自觉症状，病程中无进展期，苔藓样可伴色素沉着。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断依据：结合临床表现与皮肤组织病理学检查，病理可见表皮轻度增生、真皮浅层淋巴细胞浸润，与银屑病的表皮突延长、角质层大量角化不全有区别。

2.鉴别诊断：需与银屑病（鳞屑厚、有典型薄膜现象）、玫瑰糠疹（椭圆形、沿皮纹分布）、扁平苔藓（紫红色多角形丘疹）及早期蕈样肉芽肿鉴别，必要时通过病理确诊。

四、治疗原则

1.局部治疗：外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等减轻炎症，维生素D3衍生物改善角质代谢。

2.系统治疗：严重病例可考虑光化学疗法（PUVA）、甲氨蝶呤或环孢素等免疫抑制剂。

3.非药物干预：避免搔抓、热水烫洗，注意皮肤保湿，防晒，减少感染、精神压力等诱发因素。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：优先非药物干预，避免使用刺激性强的糖皮质激素，局部用药需小面积试用，防止皮肤萎缩。

2.孕妇：系统用药需谨慎，可局部使用弱效糖皮质激素，定期监测母婴情况，避免影响胎儿发育。

3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，用药需权衡副作用，优先选择局部治疗，加强皮肤护理，防止合并感染。