脚上长癣，应该怎么办

脚上长癣通常指足癣，是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的浅表真菌感染，治疗需以抗真菌药物为主，同时结合生活方式调整，以下是科学处理建议：

一、明确诊断与鉴别诊断

1.典型临床表现包括足部皮肤出现水疱、脱皮、红斑、瘙痒，严重时可出现糜烂、渗液、异味，部分患者伴随多汗、足部潮湿。不同类型足癣表现不同，水疱型常为群集小水疱，糜烂型多发生于脚趾间，鳞屑角化型以皮肤增厚、脱屑为主。

2.确诊需由皮肤科医生通过临床表现结合真菌镜检或真菌培养，排除湿疹、掌跖脓疱病等类似皮肤疾病，避免自行使用激素类药膏掩盖症状。

二、规范抗真菌治疗

1.外用药物：适用于轻度、面积较小的足癣，常用药物包括唑类（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏），需坚持使用至症状完全消失后再巩固1-2周，避免复发。

2.口服药物：适用于外用治疗效果不佳、面积较大或合并甲癣的患者，常用药物有伊曲康唑、特比萘芬，需在医生指导下按疗程服用，服药期间注意监测肝功能。

三、生活方式干预与环境管理

1.保持足部干燥清洁，勤换鞋袜，选择棉质透气袜子，每日更换后暴晒或烘干；穿透气性好的鞋子，避免长时间穿皮鞋、运动鞋等不透气鞋类。

2.避免与他人共用鞋袜、毛巾、脚盆等私人物品，公共浴室、泳池等场所不赤足行走，减少交叉感染风险。

3.出汗较多者可在鞋内使用抗真菌鞋垫，运动后及时擦干足部，避免潮湿环境为真菌繁殖提供条件。

四、特殊人群用药与护理要点

1.儿童：优先选择安全性高的外用抗真菌药物（如联苯苄唑乳膏），避免使用强效糖皮质激素或刺激性药物，用药前需经医生评估，不建议自行使用口服抗真菌药。

2.孕妇及哺乳期女性：外用抗真菌药相对安全，需在医生指导下选择妊娠B类药物（如克霉唑），避免口服药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。

3.糖尿病患者：足部血运差、感觉减退，易继发细菌感染，需更积极治疗并严格控制血糖，避免搔抓导致皮肤破损，出现红肿渗液时及时就医。

4.老年人：皮肤屏障功能减弱，用药时避免过度清洁或使用刺激性强的药物，可配合保湿霜修复皮肤屏障，减少药物不良反应。

五、并发症预防与复发控制

1.若足癣合并细菌感染（表现为红肿、疼痛、脓性分泌物），需先外用莫匹罗星软膏等抗菌药物控制感染，再继续抗真菌治疗。

2.治疗期间定期复查真菌镜检，确认感染清除后停药，症状消失后巩固治疗2周可降低复发率，避免因症状缓解而自行停药。